Hematoma after vacuum-assisted breast biopsy: a preventable condition?

Zografos, George; Zagouri, Flora; Sergentanis, Theodoros N.; Nikiteas, Nikolaos; Gomatos, Ilias P.

doi:10.1080/02841850701784552

Cited by 8 publications

(6 citation statements)

References 3 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…G. C. Zografos и соавт. [41], оценивая концентрацию интерлейкинов в процессе выполнения ВАБ, выявили повышение уровня интерлейкина-6 через час после окончания процедуры, которое может указывать на последующую организацию гематомы и, соответственно, может по-зволить прогнозировать развитие гематомы и дальней-шую тактику. Формирование гематомы после ВАБ связывают с длительностью выполнения биопсии и объемом всасываемой во время процедуры крови, причем объем гематомы может достигать 82,6 см 3 [42] и достоверно зависит от размера удаляемого новообра-зования [13].…”

Section: опухоли женской репродуктивной системы Tumors Of Female Reprunclassified

Vacuum-Assisted Aspiration Biopsy: Minimally Invasive Treatment for Benign Breast Tumors (A Literature Review)

Левченко¹,

Баранов²

2018

Tumors of female reproductive system

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: опухоли женской репродуктивной системы Tumors Of Female Reprunclassified

Vacuum-Assisted Aspiration Biopsy: Minimally Invasive Treatment for Benign Breast Tumors (A Literature Review)

Левченко¹,

Баранов²

2018

Tumors of female reproductive system

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Οι επιπλοκές της μεθόδου είναι ελάχιστες και συνίστανται στη δημιουργία αιματώματος σε ένα ποσοστό 4%, το οποίο απορροφάται τις περισσότερες φορές σε διάστημα 1-3 βδομάδες ή αναρροφείται κατά προτίμηση μετά την 3 η εβδομάδα από την επέμβαση. Σε ένα μικρό ποσοστό (2%), το οποίο εξαρτάται και από την εμπειρία του κέντρου όπου διενεργείται η βιοψία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτυχώς η βιοψία επειδή δεν είναι εφικτός ο στερεοτακτικός εντοπισμός της ύποπτης αλλοίωσης κυρίως όταν αυτή εντοπίζεται πολύ κοντά στο θωρακικό τοίχωμα ή οι αποτιτανώσεις εφάπτονται του δέρματος [16,17,52].…”

Section: επιπλοκέςunclassified

Στερεοτακτικός Εντοπισμός Μη Ψηλαφητών Μαστογραφικών Αλλοιώσεων Για Τη Διενέργεια Υποβοηθούμενης Υπό Αναρρόφηση Βιοψίας Του Μαστού

Κουλοχέρη¹

View full text Add to dashboard Cite

ΣΚΟΠΟΣ: Η στερεοτακτικά κατευθυνόμενη VABB είναι αποτελεσματική για τηνπροεγχειρητική διάγνωση των μη ψηλαφητών βλαβών του μαστού. Το κύριομειονέκτημά της είναι η υποεκτίμηση της αλλοίωσης, η οποία μπορεί να καταστήσειτην διαχείριση των γυναικών με ADH και DCIS δύσκολη. Αυτή η μελέτη βοηθάειστην ανακάλυψη και αξιολόγηση ενός τροποποιημένου τρόπου εφαρμογής τουστερεοτακτικού εντοπισμού στην διενέργεια VABB.ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: 266 γυναίκες με μικροαποτιτανώσεις και 107 γυναίκεςμε μη ψηλαφητές μαστογραφικές συμπαγείς μάζες κατηγορίας BIRADS 3 και 4υποβλήθηκαν σε VABB με βελόνη 11 G στο στερεοτακτικό τραπέζι της Fischer. 187υποβλήθηκαν σε VABB σύμφωνα με το καθιερωμένο πρωτόκολλο και 24 πυρήνεςιστού ελήφθησαν σύμφωνα με το consensus meeting στο Norderstedt (1 κύριοςστόχος σε κεντρική αποτιτάνωση και 1 συμπληρωματικό offset στην περίπτωση τωνμικροαποτιτανώσεων και 1 κύριος στόχος στο κέντρο της βλάβης και 1 έναεσωτερικό offset στην περίπτωση των συμπαγών βλαβών). 186 γυναίκες τυχαίαυποβλήθηκαν στο διευρυμένο πρωτόκολλο και 96 πυρήνες ελήφθησαν (1 κύριοςστόχος και 7 περιφερικά offsets και στις δύο περιπτώσεις). Μία πρώτη ιστολογικήδιάγνωση ετέθηκε. Γυναίκες με πρόδρομη/προδιηθητική/διηθητική βλάβηυποβλήθηκαν σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ένας δεύτερος παθολογοανατόμος,μη γνωρίζοντας την προηγούμενη διάγνωση, ούτε το πρωτόκολλο, έθεσε τηνμετεγχειρητική διάγνωση. Το ποσοστό της επιφάνειας που αφαιρέθηκε με την VABB,στην περίπτωση των συμπαγών βλαβών, μετρήθηκε αναδρομικά στην μαστογραφία.Η διαφορά της προεγχειρητικής και της μετεγχειρητικής διάγνωσης εκτιμήθηκε.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην περίπτωση των μικροαποτιτανώσεων ότανεφαρμόσθηκε το καθιερωμένο πρωτόκολλο ο βαθμός υποεκτίμησης στηνπροεγχειρητική ADH, LN, DCIS ήταν 16,7%, 50% και 14,3% αντίστοιχα. Στοδιευρυμένο πρωτόκολλο δεν βρέθηκε υποεκτίμηση στην LN, ADH, αλλά ο βαθμόςυποεκτίμησης για το DCIS ήταν 6,3%. Στο διευρυμένο πρωτόκολλο καμίαπρόδρομη/κακοήθης βλάβη δεν βρέθηκε μετά την VABB σε όλες τις ADHπεριπτώσεις, σε 87,5% των LN περιπτώσεων, 73,3% των DCIS και σε 50% τωνδιηθητικών καρκίνων. Ο όγκος που αφαιρέθηκε ήταν 2,33+/-0,60 cc και 6,14+/-1,3069cc για το καθιερωμένο και το διευρυμένο πρωτόκολλο αντίστοιχα. Ο βαθμόςδημιουργίας αιματώματος δεν διέφερε στα δύο πρωτόκολλα.Στην περίπτωση των συμπαγών βλαβών, ανεξάρτητα από το πρωτόκολλο πουχρησιμοποιήθηκε, 82,2% των βλαβών ήταν καλοήθεις και 14,0% κακοήθεις (5,1%BIRADS 3, 5,3% BIRADS 4A, 25% BIRADS 4B και 83,3% BIRADS 4C). 3,7% τωνβιοψιών ήταν πρόδρομες βλάβες. Δεν υπήρξε απόδειξη υποεκτίμησης και στα δύοπρωτόκολλα. Στο καθιερωμένο πρωτόκολλο, οι προεγχειρητικές/μετεγχειρητικέςδιαγνώσεις ήταν ταυτόσημες. Στο διευρυμένο πρωτόκολλο η μετεγχειρητικήδιάγνωση ήταν λιγότερο σοβαρή της προεγχειρητικής σε 55,5% των περιπτώσεων(55,5% vs 0% p=0,029) και η προεγχειρητική ADH αφαιρέθηκε ολοκληρωτικά. Τοφαινόμενο της διαφοράς μεταξύ των διαγνώσεων σχετίσθηκε με το μεγαλύτερο όγκοιστού που αφαιρέθηκε (8,2+/-1,10 vs 3,32+/-3,50 cm3, p=0,037) και το μεγαλύτεροποσοστό της βλάβης που αφαιρέθηκε (97,83+/-4,86 vs 74,34+/-23,43%, p=0,024).ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η εφαρμογή του διευρυμένου πρωτοκόλλου στον στερεοτακτικόεντοπισμό κατά την διενέργεια VABB στην περίπτωση των μικροαποτιτανώσεωνασφαλώς ελαττώνει τον βαθμό υποεκτίμησης, ενώ στην περίπτωση των συμπαγώνβλαβών φαίνεται ότι αφαιρεί ολοσχερώς τις πρόδρομες αλλοιώσεις με ελάχιστηυποεκτίμηση. Αυτό μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε τροποποίηση της διαχείρισηςτων ADH βλαβών.

show abstract

“…Οι επιπλοκές της μεθόδου είναι ελάχιστες και συνίσταται στη δημιουργία αιματώματος σε ένα ποσοστό 4%, το οποίο απορροφάται τις περισσότερες φορές σε διάστημα 1-3 βδομάδες ή αναρροφείται κατά προτίμηση μετά την 3 η εβδομάδα από της επέμβαση. Σε ένα μικρό ποσοστό (2%), το οποίο εξαρτάται και από την εμπειρία του κέντρου όπου διενεργείται η βιοψία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτυχώς η βιοψία επειδή δεν είναι εφικτός ο στερεοτακτικός εντοπισμός της ύποπτης αλλοίωσης κυρίως όταν αυτή εντοπίζεται πολύ κοντά στο θωρακικό τοίχωμα ή οι αποτιτανώσεις εφάπτονται του δέρματος [136,137,147].…”

Section: επιπλοκέςunclassified

Συσχέτιση Παθολογοανατομικών Ευρημάτων Και Υπολογιστικής Ανάλυσης Της Ψηφιακής Μαστογραφίας Με Χρήση Προηγμένων Τεχνικών Επεξεργασίας Εικόνας

Giannakopoulou¹

View full text Add to dashboard Cite

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η συσχέτιση της υπολογιστικής ανάλυσης της ψηφιακής μαστογραφίας με τα παθολογοανατομικά αποτελέσματα της βιοψίας του μαστού. Πιο συγκεκριμένα, αναλύσαμε και μελετήσαμε τα χαρακτηριστικά υφής των διαφορετικών περιοχών ενδιαφέροντος σε μια ψηφιακή μαστογραφία που να μπορούν να αναδείξουν τη διαφορετικότητα της αρχιτεκτονικής της κάθε αλλοίωσης του μαστού καθώς και η διερεύνηση της δυνατότητας ενός συστήματος CAD να διακρίνει τις πραγματικά καλοήθεις μικροαποτιτανώσεις μεταξύ μιας υποομάδας ασθενών με BIRADS 3 μαστογραφίες που υπεβλήθησαν σε βιοψία μαστού δίνοντας έτσι τη δυνατότητα στους ακτινοδιαγνώστες να υποβιβάσουν τις μαστογραφίες τους από BIRADS 3 σε BIRADS 2 και να περιορίσουν τις περιττές και άδικες επεμβάσεις στις πιθανώς καλοήθεις αλλοιώσεις του μαστού. ΜΕΘΟΔΟΣ: Αρχικώς, αναλύσαμε 109 διαδοχικές BIRADS 3 μαστογραφίες ασθενών που υπεβλήθησαν σε υποβοηθούμενη υπό αναρρόφηση βιοψία μαστού και τα συγκρίναμε παθολογοανατομικά αποτελέσματα. Το σύστημα υποβοηθούμενης υπολογιστικής διάγνωσης (CAD) Ιπποκράτης ΜΣΤ ανίχνευσε και προσδιόρισε κρίσιμα ποσοτικά χαρακτηριστικά των μικροαποτιτανώσεων και τις ταξινόμησε σύμφωνα με πιθανότητα τους για κακοήθεια σε μια ποσοστιαία κλίμακα κινδύνου. Επιπλέον ασχοληθήκαμε με την εξαγωγή χαρακτηριστικών υφής (Analysis) από μη ψηλαφητές μαστογραφικές αλλοιώσεις 60 γυναικών που υπεβλήθησαν σε βιοψία μαστού με συσκευή αναρρόφησης (MammotomeR ) στο στερεοτακτικό τραπέζι της Fischer’s και σε κάθε ψηφιακή εικόνα που ελήφθει κατά τη βιοψία. Τα χαρακτηριστικά υφής που εκτιμήθηκαν περιελάμβαναν στατιστικά μεγέθη 1ης τάξης (ελάχιστη, μέγιστη, μεσαία και μέση τιμή της φωτεινότητας, σταθερή απόκλιση, συντελεστή μεταβλητότητας, λοξότητα, κύρτωση, ενέργεια και εντροπία), καθώς και την κλασματική διάσταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ιστολογικών εξετάσεων, το δείγμα αποτελούνταν από 13 μη διηθητικούς πορογενείς καρκίνους, 16 διηθητικούς καρκίνους, 10 προκαρκινικές αλλοιώσεις (λοβιακή νεοπλασία και άτυπη πορογενή υπερπλασία) και 21 καλοήθειες. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το σύστημα Ιπποκράτης ΜΣΤ αναγνώρισε και πρότεινε βιοψία σε όλες τις περιπτώσεις με καρκίνο. Δυστυχώς, έχασε 4 άτυπες βλάβες που θα πρέπει να αναφέρει για βιοψία λόγω της μεγάλης πιθανότητας της ασθενούς να έχει ή να αναπτύξει στο μέλλον κακοήθεια, μειώνοντας επομένως την ευαισθησία του συστήματος στο 81% με 95% CI (58-94). Ωστόσο, το σύστημα υποβάθμισε 29 από τις 88 καλοήθεις ομάδες μικροαποτιτανώσεων στην κατηγορία BIRADS 2, που προηγουμένως είχαν καταταχθεί στην BIRADS 3 κατηγορία, και επιτυγχάνοντας έτσι μια μείωση κατά 33% σε μη αναγκαίες βιοψίες. Από την άλλη η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων του Analysis (Mann-Whitney U test) ανέδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ διηθητικών και μη διηθητικών καρκίνων του μαστού στη μέγιστη τιμή φωτεινότητας (p=0.028), στη σταθερή απόκλιση (p=0.009), στην εντροπία (p=0.03) και στην ενέργεια (p=0.018). Επιπλέον στατιστική διαφορά βρέθηκε στην ενέργεια και τη σταθερή απόκλιση μεταξύ διηθητικών και προκαρκινικών αλλοιώσεων καθώς και στην εντροπία των διηθητικών καρκίνων σε σχέση με τις καλοήθειες. Τέλος αναλύθηκε στατιστικά και με Kruskal-Wallis test η σχέση μεταξύ των διάμεσων τιμών των χαρακτηριστικών υφής των αλλοιώσεων του μαστού και βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στην σταθερή απόκλιση (p=0.0488) και την ενέργεια (p=0.0476). Επιπροσθέτως υπολογίσαμε ένα φάσμα AUC από 0.6949 έως 0.7885 για τα τα χαρακτηριστικά που έδωσαν στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα. Απεδείχθη ότι καλύτερη AUC (0.7885) αποδίδει η σταθερή απόκλιση όταν συγκρίνουμε τους διηθητικούς με τους διηθητικούς καρκίνους. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Τα αποτελέσματα της μελέτης δικαιολογούν το συμπέρασμα πως το σύστημα CAD (Ιπποκράτης ΜΣΤ) έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τις επιδόσεις των ακτινοδιαγνωστών στην ανίχνευση και την αξιολόγηση των μικροαποτιτανώσεων, εφόσον αποκάλυψε τις κακοήθεις συστάδες των BIRADS 3 μαστογραφιών και αθώωσε 33% των πραγματικά καλοήθων περιπτώσεων και επομένως τις υποβάθμισε από BIRADS 3 σε BIRADS 2 κατηγορία, που αφορά τα καλοήθη ευρήματα μιας μαστογραφίας. Συνεπώς, με την περαιτέρω ανάπτυξη και έρευνα, χρησιμοποιώντας μεγαλύτερα δείγματα, το σύστημα υποβοηθούμενης υπολογιστικής ανάλυσης των μικροαποτιτανώσεων και αξιολόγησης του κινδύνου για καρκίνο του μαστού (Ιπποκράτης ΜΣΤ) θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση καρκινικών αλλοιώσεων καθώς και την εξάλειψη των περιττών βιοψιών σε καλοήθεις βλάβες του μαστού. Επιπροσθέτως, η υπολογιστική ανάλυση της υφής των μαστογραφιών με το σύστημα Analysis και η συσχέτιση τους με τα παθολογοανατομικά ευρήματα, έχει αποδώσει σημαντικά αποτελέσματα στη διαφοροδιάγνωση των παθήσεων του μαστού και θα μπορούσε να αποτελέσει ένα σημαντικό σύμμαχο του ακτινοδιαγνώστη και του κλινικού ιατρού για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του μαστού.

show abstract

Hematoma after vacuum-assisted breast biopsy: a preventable condition?

Cited by 8 publications

References 3 publications

Vacuum-Assisted Aspiration Biopsy: Minimally Invasive Treatment for Benign Breast Tumors (A Literature Review)

Vacuum-Assisted Aspiration Biopsy: Minimally Invasive Treatment for Benign Breast Tumors (A Literature Review)

Στερεοτακτικός Εντοπισμός Μη Ψηλαφητών Μαστογραφικών Αλλοιώσεων Για Τη Διενέργεια Υποβοηθούμενης Υπό Αναρρόφηση Βιοψίας Του Μαστού

Συσχέτιση Παθολογοανατομικών Ευρημάτων Και Υπολογιστικής Ανάλυσης Της Ψηφιακής Μαστογραφίας Με Χρήση Προηγμένων Τεχνικών Επεξεργασίας Εικόνας

Contact Info

Product

Resources

About