Hématome rétroplacentaire. Prise en charge dans une maternité de référence du Niger. Étude prospective à propos de 118 cas sur un an

Indications de l’abord vaginal en chirurgie urologique: à propos de 30 cas

“…Mais l'avènement de la néphrectomie par voie vaginale rétropéritonéoscopique a ouvert de nouvelles pistes [5]. L'IUE et le PGU sont en tête de toutes les pathologies opé-rées par voie vaginale dans les séries occidentales [2,4,[8][9][10]. Dans la nôtre, les PGU occupent la première place, suivis par les FVV.…”

“…Plusieurs facteurs obstétricaux en sont la cause : la grande multiparité, les traumatismes obstétricaux et les accouchements dystociques comme l'a si bien révélé la publication de Nayama et al sur les prolapsus urogénitaux au Niger [4]. L'IUE, notifiée dans seulement trois (03) cas dans notre série est une pathologie passée sous silence dans de nombreuses régions [3,4,9]. Les femmes n'en parlent pas par pudeur, elles ont une honte à évoquer les pathologies touchant leurs organes génitaux.…”

“…Pour répondre à la question des prothèses, plusieurs études attestent que leur usage garantit de biens meilleurs résultats [1,2,4,8,[10][11][12]. En revanche, il s'agira de choisir le matériel prothétique adéquat.…”

“…Bref, il doit tendre vers un taux quasi nul de complications qui sont entre autre : défauts de cicatrisation, infections, rétractions prothétiques et éro-sions par l'implant [2,12]. Tous les cas de PGU que nous avons opérés, l'ont été sans usage de prothèse parce que nous n'en disposions pas ; c'est également le cas au Niger avec Nayama et al [4]. Nous avons donc reconstitué le plancher pelvien selon la technique de Campbell-Crossen [7] après chaque hystérectomie.…”

“…La chirurgie par voie vaginale aussi bien en urologie qu'en gynéco-logie reste une chirurgie peu onéreuse avec bien d'autres atouts reconnus, telles qu'une morbidité et une convalescence réduite [1][2][3][4]. Cette voie d'abord a de nombreuses indications dans les pathologies génito-urinaires en rapport avec le vieillissement mais également les pathologies liées aux traumatismes obstétricaux : pour ne citer que les prolapsus génito-urinaires (PGU), les incontinences urinaires, les fistules vésico-vaginales (FVV) etc.…”