Hematuria in children: retrospective study of 128 pediatric patients

Abstract

ResumoObjetivo: Avaliar a freqüência diagnóstica dos vários distúr-bios causadores de hematúria na criança em um serviço universitá-rio de Nefrologia Pediátrica.Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 128 crianças, 78 do sexo masculino e 50 do sexo feminino, que apresentavam como queixa / achado principal de hematúria macroscópica persistente e/ou recorrente ou hematúria microscópica persistente, no período de 1978 a 1995. A análise foi realizada com especial atenção a dados de história, exame físico e antecedentes pessoais e familiares. A idade média à 1ª avaliação foi de 8,2 anos (5 meses a 16 anos), o período médio de seguimento de 3,2 anos (1 mês a 15 anos). Foram excluídos casos que abandonaram o seguimento antes da investigação etiológica.Resultados: Hematúria macroscópica ocorreu em 104 pacientes e microscópica persistente em 24 crianças. Entre os diagnósticos etiológicos firmados predominaram os distúrbios metabólicos e a litíase das vias urinárias, isoladas ou em associação (total de 65,5% dos casos). Hipercalciúria foi o distúrbio metabólico predominante (90,1%), isoladamente (73,2%) ou em associação com hiperuricosúria (16,9%). Antecedentes familiares positivos para litíase foram encontrados em 32,1% dos casos diagnosticados como portadores de litíase e/ ou distúrbios metabólicos urinários. Glomerulopatias foram diagnosticadas em 25% dos casos, com predomínio de glomerulonefrite aguda em 11 (34,5%). Em seis crianças (4,7% dos casos), apesar de intensa e exaustiva investigação incluindo biópsia renal, a causa da hematúria não foi elucidada.Conclusão: Os autores apresentam algoritmo para o diagnósti-co de hematúria na criança. E sugerem iniciar a investigação, pelos distúrbios metabólicos, quando não houver dados de anamnese que possam direcionar a pesquisa. J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74(2):119-124: hematúria, criança. AbstractObjective: To evaluate the diagnostic frequency of the various diseases associated with the development of hematuria in children, in a pediatric nephrology unit pertaining to a university hospital.Methods: The clinical records of 128 children (70 male, 50 female) who presented intermittent/persistent macroscopic hematuria or persistent microscopic hematuria as the chief clinical complaint/finding, in the period of 1978-1995, were retrospectively analyzed. This evaluation was performed with special attention to the patient's clinical history, physical examination, personal and family morbid history information. Patients whose investigation was not complete were not considered for analysis. The mean age on presentation was 8.2 years (5 months -16 years) and the mean period of observation was 3.2 years (1 month-15 years).Results: Macroscopic hematuria occurred in 104 patients and persistent microscopic hematuria was present in 24 patients. Urinary metabolic disturbances and urinary lithiasis, alone or in association, were diagnosed in the majority of the patients (65.5%). Hypercalciuria was the urinary metabolic disturbance (90.1%) mostly detected, either alon...