АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФИЗИОЛОГИИБольшинство тяжелых осложнений цирроза пече-ни (ЦП) непосредственно связано с характерными для него нарушениями гемодинамики, в основе которых ле-жит портальная гипертензия (ПГ) [1]. Она развивается в результате повышения печеночного сосудистого со-противления вследствие разнообразных анатомических и функциональных факторов. Синтез компонентов вне-клеточного матрикса приводит к грубым изменениям в архитектонике печени, а сопутствующая этому процессу гипоксия при участии фактора роста сосудистого эндо-телия (VEGF) индуцирует патологический ангиогенез. Кроме того, дисфункция эндотелия синусоидов при ЦП нарушает баланс между продуцируемыми его клетками вазоконстрикторами и вазодилататорами, среди которых наиболее изученными в настоящее время являются эндо-телин 1 (ЭТ 1) и монооксид азота (NO) [2].Последующее развитие гипердинамического циркуля-торного статуса, несмотря на формирование естественных портосистемных шунтов, способствует прогрессирова-нию ПГ. Возникающие при этом расстройства кровообра-щения обусловлены как эндотелиальной дисфункцией, так и реструктуризацией сосудистого русла, включающей в себя ремоделирование сосудов и ангиогенез [3].Термин «ремоделирование», который стали исполь-зовать начиная с 80-х гг. прошлого столетия, главным образом в кардиологии, в строгой интерпретации озна-чает процесс переустройства существующей структуры, когда к ней либо присоединяется новый материал, либо она целиком изменяется [4]. Процесс ремоделирования сосудов представляет собой адаптивную реакцию в ответ на длительные гемодинамические нарушения и включает несколько стадий [5]:• восприятие сигналов о модификации условий крово-обращения и циркулирующих гуморальных факторах;• передачу сигналов внутри клетки и между соседними клетками;• синтез, высвобождение или активацию веществ, кото-рые влияют на рост, гибель, миграцию клетки или построение внеклеточного матрикса;• структурные изменения сосудистой стенки (как кле-точного, так и внеклеточного компонента), ее меха-ники и функции. Эндотелиальные клетки служат основными сенсора-ми, воспринимающими изменения характера кровотока и воздействие различных гуморальных факторов. Для их постоянной активации требуются механические стимулы, такие как напряжение сдвига и внутрисосудистое давле-ние, которые в эндотелиальных клетках трансформиру-ются во внутриклеточные и межклеточные химические сигналы, являясь ранней стадией процесса механотранс-дукции [6]. В него вовлечены разнообразные физио-логические элементы, в т.ч. ионные каналы, молекулы
D.V. GarbuzenkoChelyabinsk State Medical Academy, Russian Federation
The mechanisms of adaptation of the vascular bed to hemodynamic changes in portal hypertensionThe data of the literature on the mechanisms of restructuring of vascular bed in response to hemodynamic changes due to portal hypertension.. Despite the fact that these changes are compensatory-adaptive reaction to the deteriorating conditions of blood circulation, they contribute to its progression, promoting the development of serious complications, on...