Hemodynamic management of patients in the first 24 hours after cardiac surgery

Abstract

By understanding preoperative and intraoperative events and their evolution in the intensive care unit, clinicians can effectively manage patients who experience cardiac surgery.

Relative value of pressures and volumes in assessing fluid responsiveness after valvular and coronary artery surgery

“…These latter studies only included general cardiac or coronary artery surgery (CAS) patients. It is unknown if similar superiority also applies to patients after valvular surgery (VS) expected to have a diminished left ventricular systolic and diastolic function after surgery, following chronic volume or pressure overload [2,6,[20][21][22][23]. Whereas La Place's law describes that ventricular radius and thus volume interacts with filling pressure to reflect ventricular preload, i.e.…”

“…Their value is currently hotly debated, particularly in mechanically ventilated patients, since, among others, positive end-expiratory pressure (PEEP) may confound measurements at the end of expiration [1,4,5], thereby feeding the controversy on the benefits of the PAC after cardiac surgery [2,6,7]. Transpulmonary thermodilution can be used to determine global end-diastolic volume (GEDV) and intrathoracic blood volume (ITBV) as preload parameters [8,9].…”

Pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial na hemodinâmica de pós-operatórios cardíacos

“…The post-operative periods for major surgeries such as cardiac surgeries, usually occur with hemodynamic complications 1 and respiratory complications such as atelectasis, respiratory infection and bronchopneumonias 2 . Although controversial, respiratory therapy may be recommended in these circunstamces 3 .…”

Η Επίδραση Της Στρατηγικής Περιορισμού Των Ενδοφλεβίως Χορηγούμενων Υγρών Στον Αριθμό Των Μεταγγιζόμενων Μονάδων Συμπυκνωμένων Ερυθρών Στις Καρδιοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Εξωσωματική Κυκλοφορία

“…Αυξάνει τις απαιτήσεις του µυοκαρδίου σε οξυγόνο και τελικά µπορεί να οδηγήσει σε έµφραγµα σε οριακά ισχαιµικές περιοχές, όπως επίσης αυξάνει και τον κίνδυνο µετεγχειρητικής αιµορραγίας. Η υποξία, η κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακος, η διάταση του ουροδόχου κύστης και το ρίγος συµβάλλουν στην εµφάνιση της υπέρτασης και γι αυτό θα πρέπει να αντιµετωπίζονται άµεσα [228].…”

“…Αυξάνει τις απαιτήσεις του µυοκαρδίου σε οξυγόνο και τελικά µπορεί να οδηγήσει σε έµφραγµα σε οριακά ισχαιµικές περιοχές, όπως επίσης αυξάνει και τον κίνδυνο µετεγχειρητικής αιµορραγίας. Η υποξία, η κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακος, η διάταση του ουροδόχου κύστης και το ρίγος συµβάλλουν στην εµφάνιση της υπέρτασης και γι αυτό θα πρέπει να αντιµετωπίζονται άµεσα [228].Η αιτιολογία εµφάνισης αρρυθµιών είναι πολυπαραγοντική και περιλαµβάνει το τραύµα, την έκλυση ενδογενών ή τη χορήγηση εξωγενών κατεχολαµινών, τη συστηµατική ή µυοκαρδιακή υποξία, τις διαταραχές ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, τα φάρµακα και φυσικά την υποκείµενη νόσο. Οι συνηθέστερες Επικίνδυνη επιπλοκή µετά από CABG θεωρείται το σύνδροµο χαµηλής καρδιακής παροχής.…”