Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico

Abstract

Introducción: En Colombia la hemorragia postparto es la segunda causa de mortalidad en mujeres gestantes de 24 a 34 años con 6,9 casos por cada 1000 nacidos vivos. Después del parto se prevé que el 8.2% de las mujeres latinoamericanas presentarán hemorragia postparto. Objetivo: Describir el cuidado de enfermería a mujeres que presentan hemorragia postparto para disminuir el riesgo de shock hipovolémico, a través de una revisión integrativa de la literatura. Metodología: Revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta por Sasso, de Campos y Galvão, se realizó una búsqueda en ClinicalKey, LILACS, CINAHL, Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed, Scielo y Google Scholar; se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años, en español, inglés y portugués, se clasificaron por nivel de evidencia y grado de recomendación. Esta investigación es de bajo riesgo por ser de tipo documental. Resultados: Se recopilaron 41 artículos definitivos. La información se organizó en: cuadro clínico, cuidados de enfermería y dificultades en la atención gineco-obstétrica. Discusión: El profesional de enfermería debe identificar barreras en la atención evaluando la capacidad resolutiva de las instituciones y analizando los casos de muerte materna. Se recomienda el uso de misoprostol con oxitocina o únicamente de carbetocina y la combinación de ergometrina con oxitocina según el volumen de sangrado. Conclusión: Es pertinente realizar un examen físico para reconocer signos de inestabilidad hemodinámica, y de shock hipovolémico. Además, los diagnósticos e intervenciones de enfermería se enfocan en brindar cuidados de calidad, para evitar complicaciones como la muerte. 
 Como citar este artículo: Castiblanco-Montañez Ruth Alexandra, Coronado-Veloza Cyndi Mileni, Morales-Ballesteros Laura Valentina, Polo-González Tatiana Valentina, Saavedra-Leyva Angie Julieth. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico. Revista Cuidarte. 2022;13(1): e2075. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2075

Cuidados de enfermería en pacientes con hemorragia obstétrica durante el puerperio inmediato y puerperio mediato

“…La HPP está definida por un sangrado excesivo en el contexto del parto, pero no existe un consenso en torno a qué cantidad de sangre constituye una medida adecuada para identificarla. Comúnmente, las instituciones de salud establecen rangos de 1500 ml o más de sangre perdida, o bien una reducción de hemoglobina de 4 g/dl posterior a la pérdida de sangre de carácter aguda en pacientes en parto o posterior a él 13 , o bien la necesidad de transfusión de cuatro o más unidades de sangre.…”

Factores de riesgo materno-fetales que se presentan en hemorragia posparto temprana

“…La hemorragia posparto se interpreta como la pérdida de sangre que provoque la manifestación de signos hipovolémicos o de inestabilidad hemodinámica en las pacientes. Algunos criterios para tomar en cuenta consisten en que dicha pérdida sea mayor a medio litro de sangre cuando se ha resuelto por medio de parto eutócico simple, un litro de sangre si la resolución fue a través de una cesárea, que el hematocrito basal de la paciente haya disminuido al menos en un 10% o que en las 24 horas posteriores al parto exista una pérdida del volumen sanguínea de medio litro (Castiblanco-Montañez et al, 2022).…”

“…Al respecto, la evidencia señala que, si el útero no se contrae con la fuerza suficiente, es posible que se produzca una fuerte caída en la presión arterial y esto provoque un choque hipovolémico o la muerte si no se trata rápidamente (Castiblanco-Montañez et al, 2022). Por ello, se ha sugerido el empleo de tratamiento farmacológico como oxitocina y ácido tranexámico; de la misma manera, el uso de medidas no farmacológicas como el balón de Bakri y el traje antichoque.…”

Metodologías para la construcción de soluciones de inteligencia de negocios

“…En la Fase I, se siguieron las recomendaciones presentadas por Castiblanco Montañez et al (2022) y Zheng et al (2018), se sugieren cuatro (4) fases para este proceso: en la primera fase, sugiere la elaboración de la pregunta que se pretende investigar, en la segunda fase, la formulación de las ecuaciones de búsqueda, y la tercera fase, la revisión de literatura adecuada (Tabla 1).…”