Hemorrhagic syndrome and complement system: is there a connection?

Abstract

Неспецифическую защиту организма от повреждений различной природы обеспечивает взаимодействие системы гемостаза, комплемента и кининов. В настоящей статье отражена попытка автора разобраться в этих взаимодействиях на основании обзора литературы, а также использования опыта работы выездной реанимационной гематологической бригады г. Москвы. Рассмотрены связи комплемент–гемостаз–кинины как с позиции контактной активации свёртывания, так и с позиции клеточной теории гемостаза. Отмечена роль фактора Хагемана как одного из связующих агентов между системой гемостаза и комплемента. В результате проведенного анализа прямая связь между системой комплемента и массивными кровотечениями найдена не была, однако отмечена связь патологии системы комплемента и системы гемостаза в патогенезе так называемых тромбогеморрагических состояний. В статье представлены такие критические состояния, как эмболия околоплодными водами, атипичный гемолитико-уремический синдром, гепарин-индуцированная тромбоцитопения 2-го типа, разобраны современные подходы к диагностике и лечению. The interaction of hemostasis, complement and kinins provides non-specific protection of the body from damage of various nature. This review reflects the author’s attempt to understand these interactions based on literature review, as well as using the experience of the fi eld offsite hematologic service in Moscow. The relationships of complement–hemostasis–kinins had been observed from the perspective of both the contact activation of coagulation, and cellular theory of hemostasis. The role of the Hageman factor as one of the binding agents between hemostasis and complement was noted. As a result of the analysis, direct association between the complement system and massive bleeding was not found, but the connection between the pathology of the complement system and hemostasis in the pathogenesis of the so-called thrombohemorrhagic states was noted. The review presents such critical conditions as amniotic fluid embolism, atypical hemolytic-uremic syndrome, heparin-induced thrombocytopenia type 2, describes current approaches to diagnosis and treatment.