Heparin for clearance of peripherally inserted central venous catheter in newborns: an in vitro study

Abstract

Objective: To compare the efficacy of two concentrations of heparin to clear the lumen of in vitro clotted neonatal, peripherally inserted central catheters (PICCs).Methods: This is an in vitro, experimental quantitative study of 76 neonatal 2.0-Fr PICCs coagulated in vitro. The catheters were divided into two groups of 38 PICCs each. In both groups an infusion of low molecular weight heparin was administered with a dose of 25 IU/mL for Group 1 and 50 IU/mL for Group 2. The negative pressure technique was applied to the catheters of both groups at 5, 15 and 30 min and at 4 h to test their permeability. Kaplan---Meier survival analysis was used to verify the outcome of the groups according to time intervals. Results: The comparison between both groups in the first 5 min showed that more catheters from Group 2 were cleared compared to Group 1 (57.9 vs. 21.1%, respectively). Kaplan---Meier survival analysis showed that less time was needed to clear catheters treated with 50 IU/mL of heparin (p < 0.001). Conclusions: The use of low molecular weight heparin at a concentration of 50 IU/mL was more effective in restoring the permeability of neonatal PICCs occluded in vitro by a clot, and the use of this concentration is within the safety margin indicated by scientific literature.

Manejo De Cateteres Centrais Em Recém-Nascidos E Crianças Internadas Em Unidades De Terapia Intensiva

“…Deve ser realizado após a administração de medicamentos e hemocomponentes, bem como nos casos em que o intervalo entre as medicações for maior que seis ou oito horas. Para a realização da técnica considera-se o volume condizente com o tamanho do paciente, do cateter e suas restrições, utilizando cloreto de sódio 0,9% em uma seringa de 10 ou 20 ml para realizar o flush turbulento (21)(22) .…”

Conhecimento De Técnicos E Auxiliares De Enfermagem Sobre Cuidados Com Cateteres Centrais Em Um Hospital Pediátrico

“…Outro ponto pesquisado foi quanto à impor- (14) , causando um evento adverso importante, que oferece risco à vida do paciente: a embolia. Diante disso, dentro da prática da enfermagem, esse é um cuidado imprescindível e deve ser realizado antes e após a administração de medicamentos, quando o intervalo das medicações for maior que seis ou oito horas (14) .…”

“…Diante disso, dentro da prática da enfermagem, esse é um cuidado imprescindível e deve ser realizado antes e após a administração de medicamentos, quando o intervalo das medicações for maior que seis ou oito horas (14) . (15) .…”

“…Com relação ao profissional que pode realizar a desobstrução de Cateteres Centrais, a literatura não pontua o enfermeiro como profissional incumbido desse cuidado, pois mostra que a equipe de enfermagem deve ser capaz de identificar a obstrução e iniciar a manobra de desobstrução do cateter ocluído o mais rápido possível (14) . Contudo, em se tratando de um acesso de caráter central e que demanda cuidado mais complexo, é oportuno que o enfermeiro o manipule, visto que a lei do exercício profissional de enfermagem enfatiza que é privativo do enfermeiro aqueles cuidados que exijam maior complexidade técnica e conhecimentos de base científica, além da capacidade de tomar decisões imediatas (16) .…”

“…Por isso, é importante aspirá-lo ao finalizar a técnica de desobstrução, evitando a introdução do coágulo na corrente sanguínea do paciente e suas consequências (14) .…”