Hepatectomía en 4 pacientes con litiasis intrahepática

Resección hepática en el tratamiento de la litiasis intrahepática: Resultados inmediatos y a largo plazo en una serie occidental

“…Este último puede efectuarse bajo control radioló-gico percutáneo (colangioscopia transhepática percutánea, abordaje a través del tubo en T y otras) o endoscópico con o sin litroticia asociada (3,12,16,29,31,32). El tratamiento quirúrgico de los cálculos se puede realizar a través de una (4,(5)(6)(7)(8)12,15,17,19,24,26,27,(33)(34)(35).…”

“…la simple extracción de los cálculos no es suficiente, ya que la recidiva es universal. En esta segunda situación, que es la que presentaron nuestros pacientes, la mayoría de autores (5)(6)(7)(8)12,(15)(16)(17)(18)(19)26,29,(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38) considera a la resección hepática como la técnica de elección, ya que no sólo elimina la LIH y los factores responsables de su formación, sino que además elimina las posibles secuelas como un colangiocarcinoma asociado (5)(6)(7)(8)15,18,19,26,34), como ocurrió en uno de nuestros pacientes. Durante la intervención, la ECO intraoperatoria y la CIO son las exploraciones fundamentales para localizar los cálculos y asegurar que todos han sido eliminados (28,30).…”

“…La clínica inicial fue de colangitis en 5 pacientes, cólico hepático en 2 pacientes y en el caso restante el debut de la enfermedad fue por una pancreatitis recidivante. En todos los casos hubo alteración de las enzimas hepáticas y la bilirrubina media fue de 3,6 g/dl (rango: 0, 6). La ecografía preoperatoria fue la téc-nica de diagnóstico inicial en los 8 casos detectando la LIH en 6 pacientes, en 4 de ellos se apreció además una coledocolitiasis y en 3 casos la dilatación de los radicales biliares (enfermedad de Caroli).…”

Indications and therapeutical options in hepatolithiasis

“…Hepatolithiasis (HL) is defined as the presence of calculi in the intrahepatic bile ducts (1)(2)(3). It is a common disease in Southeast Asia and, in that region, is seen in 10-15% of patients with cholelithiasis (2-11); in contrast, it is very uncommon in Spain and other Western countries, where it is only observed in approximately 1% of these patients (8,12).…”

“…Untreated HL can give rise to cholangitis, hepatic abscesses, biliary cirrhosis, portal hypertension, and cholangiocarcinoma (4,12). HL is associated with high morbidity, around 20-30% (2,(13)(14)(15), and a mortality oscillating between 1 and 10% (2,(13)(14)(15). We present a series of five patients treated in our department.…”