Hepatic Resection: A Safe and Effective Surgery

Calatayud, David G.; Cabús, Santiago Sánchez; Sampson, Jaime; Resendiz, Aridai; Molina, Víctor; Fondevila, Constantino; Fuster, Josep; García‐Valdecasas, Juan Carlos

doi:10.1016/j.cireng.2017.10.007

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“…Laparoscopic approach was introduced in 2008 and it was progressively implemented during the study period. In case of laparoscopic liver resection, the patient was placed on dorsal hyperextension position, and an extra‐corporeal Pringle maneuver was used; parenchymal transection was performed using ultrasonic dissection (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator—CUSA; Valleylab Inc., Boulder, USA) and hemostasis using an argon beamer, bipolar energy, and clips as previously described 17,18 . Conversion was defined by the need of a laparotomy to complete the laparoscopic operation in case of technical complexity or complications.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Impact of microscopic incomplete resection for colorectal liver metastases on surgical margin recurrence: R1‐Contact vs R1 < 1 mm margin width

Ausania

Landi

Martínez‐Pérez

et al. 2022

J Hepato Biliary Pancreat

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Background: Several studies highlighted an inferior outcome of R1 resection for colorectal cancer liver metastases (CRLM); it is still unclear whether directly involved margins (R1-contact) are associated with a poorer outcome compared to R1 < 1 mm. The aim of this study is to analyze the impact on surgical margin recurrence (SMR) of R1-contact vs R1 < 1 mm patients. Methods: Patients who underwent surgery for CRLM between 2009-2018 with both R1 resections on final histology were included and compared in terms of recurrence and survival. Factors associated with SMR were assessed by univariate and multivariate analysis.Results: Out of 477, 77 (17.2%) patients showed R1 resection (53 R1-Contact and 24 R1 < 1 mm). Overall recurrence rate was 79.2% (R1 < 1 mm = 70.8% vs R1contact group = 83%, P = .222). Median disease-free survival (DFS) and diseasespecific survival (DSS) were significantly higher in R1 < 1 mm vs R1-contact group (93 vs 55 months; P = .025 and 69 vs 46 months; P = .038, respectively).The SMR rate was higher in R1-contact compared to R1 < 1 mm group (30.2% vs 8.3%; P = .036). At univariate analysis, age, number of metastases, open surgical approach, RAS status, and R1-contact were associated with SMR. At multivariate analysis, R1-contact margin was the only factor independently associated with higher SMR (OR = 5.6; P = .046).Conclusions: R1-contact margin is independently associated with SMR after liver resection for CRLM. Patients with R1-contact margin will also experience poorer DFS and DSS.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Impact of microscopic incomplete resection for colorectal liver metastases on surgical margin recurrence: R1‐Contact vs R1 < 1 mm margin width

Ausania

Landi

Martínez‐Pérez

et al. 2022

J Hepato Biliary Pancreat

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“…En 1953, Healey y Schroy sugirieron que el tamaño de los lóbulos derecho e izquierdo son similares (con base en el enfoque morfológico). Posteriormente, Couinaud en 1957, publicó una completa descripción de la anatomía segmentaria del hígado; lo que permitió a los cirujanos poder realizar cirugía hepática con base en una mayor comprensión de la anatomía vascular y biliar, permitiendo el tratamiento de enfermedades benignas y malignas con cifras de morbilidad y mortalidad cada vez menor; las que han ido mejorando de forma paulatina gracias al desarrollo tecnológico y del soporte quirúrgico perioperatorio (Lehmann & Clavien;Azoulay et al, 2017;Calatayud et al, 2017). En la década de los 90s, el acceso laparoscópico para la cirugía hepática comenzó a reportarse; destacando las publicaciones de Reich, Gagner, Azagra y Hüscher (Reich et al, 1991;Gagner et al, 1992;Azagra et al, 1996;Hüscher et al, 1997).…”

Section: Aspectos Históricosunclassified

Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas

et al. 2017

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MANTEROLA, C.; DEL SOL, M.; OTTONE, N. & OTZEN, T.Anatomía quirúrgica y radiológica del hígado. Fundamentos para las resecciones hepáticas. Int. J. Morphol., 35(4):1525Morphol., 35(4): -1539Morphol., 35(4): , 2017. RESUMEN:El hígado es un órgano sólido, de gran relevancia para la fisiología. Es asiento potencial de lesiones tumorales quísticas y sólidas; benignas y malignas (primarias y secundarias); razón por la cual, conocer su anatomía radiológica y quirúrgica es muy relevante. Los antecedentes históricos comienzan con Berta en 1716, quien fue el primero en realizar una resección hepática; en 1888, Lagenbuch fue el primero el realizar una resección hepática programada. En 1889, Keen realizó la primera lobectomía hepática izquierda, seguido de Webde, en 1910, quien ejecutó la primera lobectomía hepática derecha. Más tarde, Couinaud, en 1957, realizó ua descripción completa de la anatomía segmentaria del hígado, dando una mejor comprensión quirúrgica de la morfología hepática, para su abordaje en distintas patologías. Un hito fundamental en el desarrollo del estudio del hígado, fue el establecimiento de la "Clasificación de Brisbane", por parte del Comité Científico de la Asociación Internacional Hepatobilio-Pancreática, poniendo fin a la confusión terminológica establecida entre los términos franceses y anglosajones. Y desde el ámbito anatómico, se destaca la aparición de Terminologia Anatomica, por parte del Programa Federativo Internacional de Terminologia Anatomica (FIPAT) dependiente de la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA), quienes dentro de la misma, establecieron los términos anatómicos correspondientes al hígado. El objetivo de este manuscrito, es entregar un resumen esquemático de la anatomía quirúrgica y radiológica del hígado, que fundamentan las diferentes opciones de resecciones hepáticas.PALABRAS CLAVE: Anatomía hepática; Cirugía hepática; Resecciones hepáticas; Hepatectomías; Seccionectomías. GENERALIDADESEl hígado es un órgano multifuncional, de fisiología compleja; destacando sus funciones vasculares (de almacenamiento de hasta el 10% del volumen circulante de sangre y de filtración sinusoidal mediante el rol de las Macrophagocytus stellatus o células de Kupffer); metabólicas, propias del rol de los hepatocitos en el metabolismo de proteínas, grasas e hidratos de carbono y otros; y secretoras y excretoras (encargadas de la formación de bilis); asiento potencial de lesiones tumorales quísticas y sólidas; benignas y malignas (primarias y secundarias); razón por la cual, conocer su anatomía radiológica y quirúrgica es muy relevante (Juza & Pauli, 2014) (Fig. 1).Es una víscera maciza, cuyo peso oscila entre 1,4 a 1,8 kg en el hombre y 1,2 a 1,4 kg en la mujer. Se encuentra cubierto por las costillas, excepto a nivel del epigastrio (de hecho, en inspiración profunda, puede llegar al 4º espacio intercostal). Se encuentra sujeto a la pared abdominal por medio de elementos de fijación (ligamentos redondo [que contiene la vena umbilical], suspensorio, coronales y triangulare...

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Hepatic Resection: A Safe and Effective Surgery

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Impact of microscopic incomplete resection for colorectal liver metastases on surgical margin recurrence: R1‐Contact vs R1 < 1 mm margin width

Anatomía Quirúrgica y Radiológica del Hígado. Fundamentos para las Resecciones Hepáticas

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