Hepatic Resection is Justified for Elderly Patients with Hepatocellular Carcinoma

Kondo, Kazuhiro; Chijiiwa, Kazuo; Funagayama, Mayumi; Kai, Masahiro; Otani, Kazuhiro; Ohuchida, Jiro

doi:10.1007/s00268-008-9688-4

Cited by 72 publications

(89 citation statements)

References 34 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Highvolume hospitals seem to be characterized by lesser morbidity and in-hospital mortality [55] . performed in the last 15 years indeed documented encouraging results [25,26,[34][35][36][37][38][39]42,[47][48][49][50] (Table 1). …”

Section: Resectionmentioning

confidence: 99%

“…Data on survival and disease free survival in old and young patients undergoing HCC resection are reported in Table 1. Post-operative mortality in elderly patients was reported to range from 0 to 3.2% [25,[34][35][36][37][38][39][40][41][42][48][49][50][55][56][57] . In two retrospective studies from Far East, surgeryrelated in-hospital morbidity and mortality were not significantly different in older as compared to younger patient [26,50] .…”

Section: Resectionmentioning

confidence: 99%

“…With respect to the gross pathology of HCC at presentation, several studies reported that in elderly patients HCC is more frequently mono-pauci focal and it is frequently associated with less advanced fibrosis. It is well-known that multifocal liver carcinogenesis is associated with the degree of liver fibrosis while, with ageing, carcinogenesis has much more time to progress even in the absence of relevant inflammation and fibrosis [26,[34][35][36][37][38][39][40][41][42][47][48][49][50][51][52] . It has been reported that HCC in elderly patients was more frequently encapsulated [35] .…”

Section: Epidemiologic Considerationsmentioning

confidence: 99%

“…In many studies, elderly patients with HCC were more likely to be hepatitis C virus (HCV) carriers [30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43] . In fact, unlike HBV infection, most HCV infections are acquired late in life and HCV-related carcinogenesis needs a long-time interval to accomplish.…”

Section: Epidemiologic Considerationsmentioning

confidence: 99%

See 3 more Smart Citations

Management of hepatocellular carcinoma in the elderly

Borzio

Dionigi

Parisi

et al. 2015

WJH

View full text Add to dashboard Cite

recommendation. We carried out a literature search in MEDLINE database for studies reporting on epidemiology, clinical characteristics and treatment outcome of HCC in elderly patients. Available data seem to indicate that in elderly patients the outcome of HCC is mostly influenced by liver function and tumor stage rather than by age and the latter should not influence treatment allocation. Age is not a risk for resection and older patients with resectable HCC and good liver function could gain benefit from surgery. Mild comorbidities do not seem a contraindication for surgery in aged patients. Conversely, major resection in elderly, even when performed in experienced high-volume centres, should be avoided. Both percutaneous ablation and transarterial chemoembolization are not contraindicated in aged patients and safety profile of these procedures is acceptable. Sorafenib is a viable option for advanced HCC in elderly provided that a careful evaluation of concomitant comorbidities, particularly cardiovascular ones, is taken into account. Available data seem to suggest that in either elderly and younger, treatment is a main predictor of outcome. Consequently, a nihilistic attitude of physicians towards under-or no-treatment of aged patients should not be longer justified. Core tip: The number of elderly patients with cancer is expected to rise in the next future, and facing with elderly cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma (HCC) will characterize liver oncology scenario in the near future. International guidelines do not specifically address how to approach HCC in aged patients and no recommendations are available on age threshold to which clinical decisions should refer. Available data seem to rule out an intrinsic negative impact of age itself on HCC prognosis, and treatment allocation should be decided mainly according to HCC stage, liver residual function and general conditions. Indeed, a nihilistic AbstractMean age of hepatocellular carcinoma (HCC) patients has been progressively increasing over the last decades and ageing of these patients is becoming a real challenge in every day clinical practice. Unfortunately, international guidelines on HCC management do not address this problem exhaustively and do not provide any specific REVIEWSubmit a

show abstract

Section: Resectionmentioning

confidence: 99%

Section: Resectionmentioning

confidence: 99%

Section: Epidemiologic Considerationsmentioning

confidence: 99%

Section: Epidemiologic Considerationsmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Management of hepatocellular carcinoma in the elderly

Borzio

Dionigi

Parisi

et al. 2015

WJH

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Nagano et al (2003) [7], що заснована на етіологічній ознаці, тому що саме від неї залежить тактика лікування:…”

Section: результати та обговоренняunclassified

Bile leakage after liver resection: risk factors, prognosis and treatment

Boyko¹,

Tishenko²,

Maloshtan³

et al. 2018

UJS

View full text Add to dashboard Cite

Ключові слова: резекція печінки; післяопераційні жовчовитіканняУкраїнський журнал хірургії, ISSN 1997ISSN -2938, ISSN 1999ISSN -1649 18 № 1 (36) • 2018 Оригінальні дослідження / Original Researches утворення, були розподілені на 3 групи: з розміром пухлини до 5 см, від 5 до 10 см та понад 10 см у мак-симальному розмірі (табл. 3). Переважали пацієнти з розміром пухлини від 5 до 10 см, що вже само по собі свідчить про факти занедбаності та пізнього звертання до спеціалізованих установ.Всього було зроблено 165 резекцій печінки з приводу різних об'ємних утворень. Обсяг опера-цій відрізнявся великою різноманітністю, проте в загальному вигляді їх можна розділити на 2 голо-вних типи -економні та великі резекції. У групу економних резекцій ми включили сегментектомію, бісегментектомію, трисегментектомію, а також не-анатомічні резекції печінки. До великих резекцій зараховували операції з видаленням чотирьох та більше сегментів печінки. В цілому було проведено 61 (37,0 %) велику резекцію печінки.Здійснено 104 (63,0 %) економні резекції пе-чінки. Досить велику частину пацієнтів становили неанатомічні резекції печінки -42 (25,5 %). Пріо-ритет резекції даного виду ми віддавали лише при доброякісних ураженнях із крайовим розташуван-ням осередків. Мали місце комбіновані операції на шлунку -23 (13,9 %) і товстій кишці -31 (18,8 %). Визначення факторів ризику біліарних ускладнень.При проведенні даного аналізу із загальної групи виключені пацієнти, яким виконували: енуклеацію гемангіом, резекції + ехінококектомію, резекції + втручання на позапечінкових протоках (формуван-ня холангіоєюноанастомозу).Після застосування вищезазначених критеріїв виключення відібрані пацієнти, яких розподілено на 2 групи: пацієнти без біліарних ускладнень та пацієнти з біліарними ускладненнями. Виконано багатофакторний аналіз порівняння груп пацієнтів за передопераційними й інтраопераційними озна-ками. Це чоловіча стать, вік понад 65 років, злоякіс-ні ураження, цироз печінки, загальний білірубін > 21 мкмоль/л, обширні правобічні резекції, обшир-ні лівобічні резекції, атипові резекції, застосування маневру Прингла, ультразвукового дисектора, пре-паратів тахокомб і суржигель, наріжного дренуван-ня жовчних проток.За результатами дослідження встановлено лише один статистично вірогідний предиктор розвитку біліарних ускладнень -обширні правобічні резек-ції печінки. Ні наявність цирозу печінки, ні спо-сіб укриття кукси печінки та поділу паренхіми, ні www.mif-ua.com, http://ujs.zaslavsky.com.ua 19Оригінальні дослідження / Original Researches зовнішнє дренування жовчних проток істотно не впливали на частоту розвитку жовчовитікань. Оцінка ефективності способу профілактики білі-арних ускладнень (проба на герметичність). Біліостаз після завершення дисекції контролювали, приклада-ючи марлеву серветку до зрізу печінки та прошиваю-чи виявлені ділянки підтікання жовчі. Потім прово-дили пробу (White test) на герметичність (ліпофундин 5%). Емульсію (20,0-30,0 мл) вводили з вимірюван-ням тиску через куксу міхурової протоки або куксу пайової протоки, коли виділення пу...

show abstract

The survival benefit of surgery for perihilar cholangiocarcinoma in octogenarians: Shinshu University experience

Yasukawa

Shimizu

Koyama

et al. 2021

Journal of Surgical Oncology

View full text Add to dashboard Cite

Background and Objectives In today's aging society, surgery is increasingly performed for older patients with perihilar cholangiocarcinoma (PHCC). This study aimed to examine survival and oncological outcomes in octogenarians with PHCC who underwent surgery. Methods We retrospectively examined 480 consecutive PHCC patients treated for PHCC between 1991 and 2020. Two hundred forty‐seven underwent resection. Patient and clinical characteristics, including postoperative complications, overall survival (OS), and disease‐free survival (DFS) were analyzed. Results The proportion of octogenarians with PHCC undergoing surgery increased from 5.2% in 1991–2000 to 13.4% in 2016–2020. R0 resection and postoperative complication rates were comparable between octogenarians and younger patients. Five‐year OS (30.0% vs. 31.7%) and DFS (20.0% vs. 29.5%) did not significantly differ. One‐year OS was significantly better in octogenarians who underwent resection than those who did not (95.0% vs. 17.6%; p < .001). Two octogenarians who developed Clavien–Dindo grade III complications had undergone right hemihepatectomy (RH). Posthepatectomy liver failure and biliary leakage (Grade B) were also observed in octogenarians who underwent RH. Conclusion In well‐selected octogenarians with PHCC, surgery offers short‐ and long‐term outcomes comparable with those of their younger counterparts. RH may be considered in octogenarians on an individual basis.

show abstract

Hepatic Resection is Justified for Elderly Patients with Hepatocellular Carcinoma

Abstract: The absence of differences in postoperative outcomes between groups suggests that hepatic resection is justified for HCC in selected patients aged 70 years or older.

Cited by 72 publications

References 34 publications

Management of hepatocellular carcinoma in the elderly

Management of hepatocellular carcinoma in the elderly

Bile leakage after liver resection: risk factors, prognosis and treatment

The survival benefit of surgery for perihilar cholangiocarcinoma in octogenarians: Shinshu University experience

Contact Info

Product

Resources

About