Hepatite D

Abstract

Resumo O vírus da hepatite D (VHD), também chamado de vírus delta, é um pequeno vírus contendo RNA circular. O VHD causa infecção, quando há coinfecção com o vírus da hepatite B (VHB) em indivíduos normais ou superinfecção em portadores crônicos do VHB. Três genótipos já foram clonados e seqüenciados. A infecção apresenta distribuição mundial, sendo a região ocidental da Amazônia brasileira considerada área de alta endemicidade. Estima-se que 18 milhões de pessoas encontram-se infectadas pelo vírus entre os 350 milhões de portadores crônicos do VHB no mundo. As vias de transmissão do VHD e os fatores de risco mostram-se similares aos da infecção pelo VHB. O diagnóstico se faz pela identificação imuno-histológica do HDAg no fígado e pelo encontro das frações IgM e IgG anti-HD no soro por radioimunoensaio ou ELISA. O curso clínico da infecção pelo VHD mostra-se variável. Os pacientes podem apresentar formas fulminantes de hepatite. As formas crônicas associam-se a achados histopatológicos graves no fígado, com curso rápido e progressivo, evoluindo para cirrose, insuficiência hepática e morte. O interferon alfa constitui a única opção terapêutica com algum efeito benéfico no tratamento da hepatite. O transplante hepático encontra indicação nos casos terminais de cirrose. A profilaxia indireta da infecção pelo VHD tornou-se possível com o advento da vacina contra o vírus da hepatite B. 42 . Em tripla infecção viral, a infecção pelo VHD associa-se à supressão da viremia do VHB e do vírus da hepatite C, sendo maior no VHC do que no VHB 23 .

História natural da hepatite crônica B

“…Um milhão de pessoas ao redor do mundo morrem anualmente em conseqüência de doença hepática crônica B 24 . Ásia, Pacífico Sul e África têm a maior incidência e prevalência no mundo 23 32 , enquanto, no Brasil, o cerne do problema estaria localizado na região Amazônica brasileira, em especial na Amazônia Ocidental 11 . Em áreas sabidamente endêmicas de infecção pelo VHB, como na Ásia 23 24 , prevalece a transmissão vertical (mãe-filho), exceto na Amazônia brasileira 11 .…”

Study on seroprevalence of hepatitis delta in a regional hospital in western Turkey

“…Forty-two (53.1%) of these 79 patients were inactive HBsAg carriers, while 34 (43.1%) of them had active chronic hepatitis B infection, two (2.5%) had liver cirrhosis and one (1.2%) of had hepatocellular cancer. [12,13]. Although the seroprevalence has decreased due to preventive measures and vaccination, it is still a problem.…”

Hepatotropic viruses in the Brazilian Amazon: a health threat

“…The Western Amazon region is known to be a hyper endemic area for HBV and HDV, especially among Amerindian populations, which appear to be highly exposed to these viruses in Peru, Bolivia, Venezuela and Colombia [15,16].…”