RESUMOA Hepatite C é um problema de saúde mundial. Uma associação entre infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e crioglobulinemia mista com doença renal tem sido descrita, sendo a glomerulonefrite membranopoliferativa (GNMP) tipo I o acometimento renal mais comum. A GNMP é frequentemente associada com a crioglobulinemia mista tipo II. Esse relato de caso objetiva descrever fatores clínicos dos pacientes com crioglobulinemia mista, a qual é uma manifestação extra-hepática da infecção por HCV, assim como discutir a sua fisiopatologia e tratamento, baseado no relato de caso.
Palavras-chave:Crioglobulinemia; hepatite C; hepatite C crônica, glomerulonefrite; glomerulonefrite membranoproliferativa ABSTRACT Hepatitis C is a public health concern worldwide. An association of hepatitis C virus (HCV) infection with mixed cryoglobulinemia and renal disease has been described, and type I membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) is the most common. MPGN is often associated with type II mixed cryoglobulinemia. This case report aimed to describe the clinical features of patients with mixed cryoglobulinemia, a major extrahepatic manifestation of HCV infection, and to discuss its pathophysiology and treatment of HCV infection based on the case report.
Keywords: Cryoglobulinemia; hepatitis C; chronic hepatitis C; glomerulonephritis; glomerulonephritis membranoproliferativeA Hepatite C é uma doença contagiosa causada por um vírus RNA do gênero Hepacivirus e família Flaviviridae, que afeta mais de 150-170 milhões de pessoas no mundo 1 . É uma doença sistêmica que muitas vezes pode estar associada a manifestações extra-hepáticas 2 , entre elas, a crioglobulinemia associada a glomerulopatias. Vários tipos histológicos de doenças renais são relatados em associação com a infecção pelo HCV, incluindo glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP), nefropatia membranosa, glomeruloesclerose segmentar e focal, nefropatia por IgA, microangiopatia trombótica e nefrite intersticial 3 . Clinicamente, manifestações renais em pacientes infectados pelo HCV incluem proteinúria, hematúria, hipertensão, nefrite aguda e síndroma nefrótica 4 .
CASOPaciente do sexo masculino, branco, 51 anos, admitido no Hospital Santa Cruz no dia 21/11/2012 para a investigação de púrpura palpável distribuída nos membros inferiores e no abdômen. Apresentava história de cardiopatia congênita corrigida cirurgicamente há 40 anos. Iniciou com episódios de púrpura palpável nos membros inferiores, que apresentavam periodicidade de três meses, com melhora espontânea após alguns dias do início do quadro,