Hepatitis C virus is independently associated with increased insulin resistance after liver transplantation

Delgado-Borrego, Aymin; Casson, Deborah; Schoenfeld, David; Somsouk, Ma; Terella, Adam; Jordan, Sergio H.; Bhan, Atul K.; Baid, Seema; Cosimi, A. Benedict; Pascual, Manuel; Chung, Raymond T.

doi:10.1097/01.tp.0000114283.04840.3a

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“…Esses dados preliminares sugerem que a infecção pelo VHC serviria como fator de risco adicional para instalação de DM tipo 2 em pessoas com outros fatores de risco estabelecidos para diabetes. Estudos recentes (3,16,20) têm documentado a ocorrência de resistência insulínica em portadores do VHC, mesmo na ausência de doença hepática avançada. A instalação de resistência insulínica poderia ser elo de ligação entre a infecção viral e o desenvolvimento de DM tipo 2 em indivíduos com outros fatores de risco presentes.…”

Section: Discussionunclassified

“…A possível associação entre VHC e DM também é sugerida por estudos transversais que encontraram prevalência aumentada de DM tipo 2 em pacientes com hepatite crônica C, quando comparada à observada em pacientes com outras formas de doença hepática crônica, mesmo na ausência de cirrose (1,2,6,9,11,13) . Embora sua patogênese não esteja defi nitivamente estabelecida, o encontro de índices aumentados de resistência insulínica em pacientes transplantados hepáticos portadores de VHC pode representar a base patogênica da associação VHC e DM tipo 2 (3) . Com o propósito de verifi car esta questão em nossa população, que apresenta perfi l genético e fatores ambientais próprios, desenvolveu-se estudo transversal para determinar a prevalência de infecção pelo VHC em adultos diabéticos.…”

Section: Introductionunclassified

“…1 Serviço de Transplante Hepático; 2 Serviço de Endocrinologia e Metabologia; 3 Serviço de Hemoterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná; 4 Departamento de Clínica Medica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. Endereço para correspondência: Dra.…”

unclassified

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Prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes com diabetes melito tipo 2

Parolin

Réa

Vargas

et al. 2006

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -Estudos recentes têm sugerido possível associação entre infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) e diabetes melito tipo 2, relatando prevalência elevada de infecção pelo vírus C nessa população. Objetivo -Verifi car a prevalência de infecção pelo VHC em adultos portadores de diabetes melito em nosso meio. Métodos -Foram avaliados consecutivamente 145 adultos com diabetes melito tipo 2 e 104 com diabetes melito tipo 1, em acompanhamento no ambulatório de diabetes de um hospital universitário, quanto à presença de anticorpos contra VHC (anti-VHC) por método ELISA de quarta geração, utilizando como grupo controle 16 720 doadores de sangue da cidade de Curitiba, PR, no período em que foi realizada a pesquisa. Os pacientes diabéticos foram também avaliados quanto a dados demográfi cos, clínicos, bioquímicos (níveis séricos de aminotransferases) e exposição prévia a fatores de risco para infecção pelo VHC. Resultados -Maior prevalência de positividade do anti-VHC foi observada em pacientes com diabetes melito tipo 2, em comparação aos doadores de sangue. A prevalência de anti-VHC naqueles com diabete melito tipo 2 foi superior à encontrada no tipo 1, embora não tenha alcançado signifi cância estatística. Nos dois grupos de diabéticos houve predomínio do sexo feminino, sendo que os do tipo 2 apresentavam idade média superior aos do tipo 1. A distribuição de cor, tempo de diagnóstico do diabetes e a freqüência de exposição a fatores de risco foram semelhantes nos dois grupos. A mediana da taxa de alanina aminotransferase dos pacientes com diabetes tipo 2 foi superior à observada nos do tipo 1. Conclusões -Encontrou-se maior prevalência de infecção pelo VHC em diabéticos tipo 2 se comparado à população saudável de Curitiba, corroborando publicações prévias em outras populações. DESCRITORES -Hepatite C. Diabetes mellitus tipo II. INTRODUÇÃOO vírus da hepatite C (VHC) é uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo e a indicação mais freqüente de transplante hepático na atualidade. Estimase que existam hoje, pelo menos, 170 milhões de portadores do VHC e que parte destes irá desenvolver complicações como cirrose e hepatocarcinoma. A infecção pelo VHC tem sido implicada na gênese de algumas doenças extra-hepáticas como a crioglobulinemia mista essencial, porfi ria cutânea tardia esporádica, doença da tireóide e glomerulonefrite (8) . Mais recentemente, estudos epidemiológicos sugerem que o diabetes melito (DM) possa representar também manifestação da infecção crônica pelo VHC (12,13) . Vários autores relataram prevalência aumentada de infecção pelo VHC em diabéticos tipo 2, em contraste com a população geral (5,15,18,19) . A possível associação entre VHC e DM também é sugerida por estudos transversais que encontraram prevalência aumentada de DM tipo 2 em pacientes com hepatite crônica C, quando comparada à observada em pacientes com outras formas de doença hepática crônica, mesmo na ausência de cirrose (1,2,6,9,11,13) . Embora sua patogênese não esteja defi nitivamente estabelecida, ...

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes com diabetes melito tipo 2

Parolin

Réa

Vargas

et al. 2006

Arq. Gastroenterol.

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show abstract

“…However, after transplantation, the mechanism underlying the association between HCV and PTDM is likely to be multifactorial and complex and may be different from those in immunocompetent HCV-positive individuals, owing to concomitant immunosuppression. We have recently found an evidence for increased insulin resistance in HCV-infected liver transplant recipients (23). In another study of kidney transplant recipients, HCV-infected recipients were found to have increased insulin resistance, however, there were no HCV-negative controls for comparison (24).…”

Section: Chronic Hepatitis C Virus (Hcv) Infection Is a Multifaceted mentioning

confidence: 99%

Impaired Insulin Sensitivity as an Underlying Mechanism Linking Hepatitis C and Posttransplant Diabetes Mellitus in Kidney Recipients

Baid-Agrawal¹,

Frei²,

Reinke³

et al. 2009

American Journal of Transplantation

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Aim of this study was to investigate the mechanism/s associating hepatitis C virus (HCV) infection and posttransplant diabetes mellitus in kidney recipients.Twenty HCV-positive and 22 HCV-negative kidney recipients, 14 HCV-positive nontransplant patients and 24 HCV-negative nontransplant (healthy) subjects were analyzed. A 3-h intravenous glucose tolerance test was performed; peripheral insulin sensitivity was assessed by minimal modeling. Pancreatic insulin secretion, hepatic insulin uptake, pancreatic antibodies and proinflammatory cytokines in serum (tumor necrosis factor-a, intereukin-6, high-sensitive C-reactive protein) were also assessed.HCV-positive recipients showed a significantly lower insulin sensitivity as compared to HCV-negative recipients (3.0 ± 2.1 vs. 4.9 ± 3.0 min −1 .lU.mL −1 .10 4 , p = 0.02), however, insulin secretion and hepatic insulin uptake were not significantly different. Pancreatic antibodies were negative in all. HCV status was an independent predictor of impaired insulin sensitivity (multivariate analysis, p = 0.008). The decrease of insulin sensitivity due to HCV was comparable for transplant and non-transplant subjects. No significant correlation was found between any of the cytokines and insulin sensitivity.Our results suggest that impaired peripheral insulin sensitivity is associated with HCV infection irrespective of the transplant status, and is the most likely pathogenic mechanism involved in the development of type 2 diabetes mellitus associated with HCV infection.

show abstract

“…37 Infection with HCV has also been associated with an increased risk for insulin resistance and diabetes mellitus in waitlisted candidates and kidney recipients, similar to that reported for the general population. [38][39][40][41][42][43] Although prospective studies are lacking, it is reasonable to assume that the increased incidence of diabetes in the HCV-infected KT candidate/recipient would translate into an increased burden of cardiovascular event risk.…”

Section: Hcv In Patients With Kidney Diseasementioning

confidence: 99%

Hepatitis C Virus Infection in Chronic Kidney Disease

Ladino

Pedraza

Roth

2016

JASN

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Soon after the hepatitis C virus (HCV) was identified in 1989, it was recognized that the prevalence of infection in patients with ESRD far exceeded that in the general population. Infection with HCV predisposes to the hepatic complications of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. However, important extrahepatic manifestations include immune complex glomerular disease, accelerated progression of CKD, increases in cardiovascular event risk, and lymphoproliferative disorders. Advances in understanding the molecular biology of HCV have ushered in a new era in the treatment of this infection. Second generation direct-acting antiviral agents have revolutionized therapy, with sustained virologic response rates (undetectable viral load 12 weeks after completing therapy) of .90% in most patients. Studies using direct-acting antivirals in patients with CKD and those on dialysis are showing excellent safety and efficacy as well. In this context, it is imperative that nephrologists become familiar with this literature, reviewed here, so that the important decisions, including which patients should be treated and the optimal timing to initiate therapy, are vetted in association with the compounding issues of CKD, ESRD, and kidney transplantation.

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Hepatitis C virus is independently associated with increased insulin resistance after liver transplantation

Abstract: HCV is independently associated with increased IR after OLT. These findings provide a possible pathogenetic basis for the association of DM with HCV.

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Prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes com diabetes melito tipo 2

Prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes com diabetes melito tipo 2

Impaired Insulin Sensitivity as an Underlying Mechanism Linking Hepatitis C and Posttransplant Diabetes Mellitus in Kidney Recipients

Hepatitis C Virus Infection in Chronic Kidney Disease

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