Hernia de Littré en adultos: Reporte de 2 casos clínicos

Abstract

Por su baja frecuencia las publicaciones científicas sobre el tema son escasas y se basan en reporte de casos.Presentación de casos clínicos: En este trabajo reportamos 2 casos clínicos de pacientes portadores de una hernia umbilical estrangulada que requirió cirugía de urgencia y una hernia inguinal indirecta sintomática que fue operada de coordinación en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas. En ambos casos se encontró un divertículo de Meckel formando parte del contenido herniario, y en ambos se realizó la resección del mismo y posterior reparación del defecto parietal.Discusión: El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo, con una incidencia de 2-3%. Se produce por una alteración en la obliteración del conducto onfalomesentérico durante el desarrollo embrionario.Las complicaciones más frecuentes asociadas con esta anomalía son la hemorragia, diverticulitis y oclusión intestinal.En raras ocasiones el divertículo puede formar parte del contenido de un saco herniario constituyendo una hernia de Littré, siendo en la mayoría de los casos el diagnóstico intraoperatorio.

Hernia de Littré

“…El DM fue identificado por primera vez por el cirujano alemán Wilhelm Fabricius Hildanus en 1598, pero recibió el nombre de Johann Friedrich Meckel, quien estableció por primera vez su origen embriológico en 1809 (10,11). En 1745, el cirujano francés Alexis Littré publicó por primera vez tres casos clínicos en los que encontró un divertículo contenido en el interior de un saco herniario; desde entonces, a la presencia del divertículo dentro de un saco herniario se lo conoce como HL (1,12).…”

“…Respecto a la localización de la hernia, la misma revisión describe la mayoría de los casos en la región femoral (50%), seguida de la región inguinal (27.55%) y umbilical (11.22%) (3). Estos datos coinciden con otros estudios como los reportados por Schizas et al (2), pero difieren de estudios previos que informan que la mayoría de las HL ocurren en la región inguinal, seguida de las regiones femoral y umbilical (1,16,17).…”

“…No existe un consenso real sobre el manejo del DM en sí, pero su abordaje depende de su presentación clínica (19). La resección es el procedimiento indicado para los casos sintomáticos, mientras que para aquellos casos asintomáticos hallados incidentalmente la resección es controversial (1,22).…”

“…La hernia de Littré (HL) es un hallazgo raro con menos de 100 casos reportados en la literatura, que se describe como la presencia de un divertículo de Meckel (DM) dentro de un saco herniario (1,2). La HL puede permanecer asintomática, siendo diagnosticada en forma incidental durante una cirugía diagnóstica o terapéutica, presentar síntomas y signos inespecíficos o desarrollar un cuadro complicado (1,3).…”

“…La hernia de Littré (HL) es un hallazgo raro con menos de 100 casos reportados en la literatura, que se describe como la presencia de un divertículo de Meckel (DM) dentro de un saco herniario (1,2). La HL puede permanecer asintomática, siendo diagnosticada en forma incidental durante una cirugía diagnóstica o terapéutica, presentar síntomas y signos inespecíficos o desarrollar un cuadro complicado (1,3). Debido a su rareza de presentación, la información respecto a esta rara entidad clínica es limitada y su manejo plantea un dilema terapéutico, sobre todo si se trata de un DM asintomático hallado incidentalmente (4)(5)(6).…”