Hernia transmesentérica. Revisión del tema a raíz de un caso exótico de infarto intestinal en un adulto

Abstract

Introducción: la hernia transmesentérica (HT) es una causa extremadamente rara de isquemia intestinal en adultos, con pocos casos reportados en la literatura.Presentación del caso: un hombre de 71 años presentó dolor epigástrico severo de seis horas de evolución, sin signos de obstrucción intestinal ni historia de cirugías abdominales previas. Ante el deterioro clínico se hizo una laparotomía que reveló un defecto transmesentérico de 4 cm en el yeyuno y herniación de ciento noventa cm de intestino delgado con signos de gangrena. Se efectuaron reducción del contenido, resección intestinal y anatomosis primaria. La recuperación fue exitosa y fue dado de alta diez días después del ingreso.Discusión: los síntomas clínicos, los estudios radiológicos y los datos de laboratorio suelen ser inespecíficos para el diagnóstico de HT. La tasa de mortalidad puede superar el 50 %. Este artículo resume las características clínicas más importantes a partir de una revisión exhaustiva de la literatura.Conclusión: la obstrucción intestinal por HT es una condición potencialmente letal. Los signos y síntomas clínicos relacionados con HT exigen un estricto seguimiento. Si no hay mejoría o se presenta deterioro clínico, se debe hacer una cirugía temprana con el fin de reducir la mortalidad y la morbilidad por esta causa. PALABRAS CLAVEDefecto Mesentérico; Hernia Interna; Hernia Transmesentérica; Obstrucción Intestinal SUMMARY Transmesenteric hernia. A literature review following an exotic case of intestinal infarction in an adult Introduction: Transmesenteric hernia (TH) is an extremely rare cause of bowel ischaemia in adults with few reported cases.

Congenital Transmesenteric Hernia With Closed-Loop Small Bowel Obstruction and Intestinal Gangrene in an Adult

“…The first instance of a congenital transmesenteric hernia presenting in an adult was reported by Moulay et al in 1971 [4]. The incidence of congenital IHs presenting with SBO and bowel ischemia in adulthood is extremely rare, with <30 case reports in published literature up to 2023, to the best of our knowledge [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. Since there are so few case reports documented and published, no systematic reviews outlining the presentation, ideal course of management, or outcomes are available for comparison.…”

“…Congenital IHs are rarer, even more so in adults, accounting for barely 8% of all iHs, usually due to embryological or developmental defects, often undiagnosed, and require a high index of clinical suspicion [2]. Congenital IHs are a common cause of SBO in infants and pediatric age groups, but are extremely rare among adults, with only 28 cases documented in published literature [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17]. They often remain undiagnosed, usually being an intra-operative diagnosis, and hence require a low threshold for surgical intervention.…”