Hérnias da parede abdominal nos pacientes em uso de diálise peritoneal ambulatorial contínua

Abstract

Cateteres de diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) são indicados para pacientes com insuficiência renal em estágio terminal que necessitam de diálise e que não podem realizar a hemodiálise convencional. A diálise peritoneal (DP) utiliza o cateter para infundir o produto da diálise e para eliminar solutos e fluidos excessivos do organismo. Uma das complicações da DP é a hérnia da parede abdominal, a qual ocorre pelo aumento da pressão intra-abdominal causada pelo dialisato e pela deterioração do tecido da parede abdominal. O procedimento de escolha para as hernioplastias é a tela livre de tensão, por diminuir a morbidade pós-cirúrgica e garantir qualidade de vida ao indivíduo com insuficiência renal terminal. Desse modo, o objetivo do estudo é discorrer sobre as hérnias da parede abdominal em pacientes em DPAC. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, que utilizou as plataformas PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para a seleção dos artigos científicos, na língua inglesa. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que pacientes com insuficiência renal em uso de DPAC são propensos a desenvolverem hérnias da parede abdominal devido a um aumento da pressão intra-abdominal por conta do dialisato e da deterioração do tecido da parede abdominal, sendo possível a piora da função renal. A técnica cirúrgica mais apropriada foi a de Lichtenstein, embora haja discordâncias na literatura, visto que o acoplamento lateral assistido roboticamente por reparo totalmente extraperitoneal (eTEP), pelo menos para a hernioplastia umbilical, foi considerada a de melhor prognóstico.

Abordagens Cirúrgicas Para Hérnias De Parede Abdominal: Comparação De Técnicas E Resultados

“…Na hernioplastia aberta, é feita uma incisão aberta na região da hérnia. Na laparoscopia e na cirurgia robótica, são realizadas pequenas incisões no abdômen, por onde são inseridos instrumentos cirúrgicos e uma câmera 3,4 .…”

“…A Tabela 1 fornece uma visão geral das características e diferenças entre as abordagens cirúrgicas para hérnias de parede abdominal, permitindo que profissionais de saúde e pacientes tomem decisões informadas com base em suas necessidades e circunstâncias específicas 3,4 .…”

“…Procedimentos menos invasivos, como a colocação de telas por via laparoscópica ou robótica, estão se tornando mais comuns e podem oferecer uma opção para pacientes com hérnias pequenas ou recorrentes. Além disso, a pesquisa continua a avançar em direção ao desenvolvimento de biomateriais mais eficazes e biocompatíveis para reforçar a parede abdominal e reduzir o risco de recorrência 2,4,5 .…”

“…A compreensão das diferentes técnicas cirúrgicas disponíveis é essencial para a tomada de decisão clínica, levando em consideração fatores como eficácia, segurança, tempo de recuperação e satisfação do paciente. Ao comparar essas abordagens, podemos identificar suas vantagens e limitações, bem como determinar as situações em que cada uma é mais apropriada 1,3,4 .…”

“…Ao oferecer uma visão geral abrangente das opções cirúrgicas disponíveis, esta revisão busca fornecer aos cirurgiões e outros profissionais de saúde as informações necessárias para tomar decisões fundamentadas no manejo das hérnias de parede abdominal. Esperamos que este trabalho contribua para uma prática clínica mais baseada em evidências e resultados positivos para os pacientes afetados por essa condição 4,6,7 .…”