Herpes Gestationis

Abstract

RESUMENHerpes gestationis es una rara enfermedad autoinmune que se presenta en mujeres embarazadas, compromete principalmente la piel y puede manifestarse como lesiones bulosas intensamente pruriginosas que, en ocasiones, son de difícil diagnóstico.Nosotros reportamos dos casos clínicos simultáneos que se presentaron en nuestro Servicio en marzo del año 2002, hecho que no deja de sorprender dado lo infrecuente y poco común de esta patología. PALABRAS CLAVES: Herpes gestationis, penfigoide gestacional, dermatosis del embarazo SUMMARYHerpes gestationis is an uncommon autoimmune disease seen in pregnant women. The condition involves mainly the skin, and results in bulous lesions with intense pruritus, which can sometimes be very difficult to deal with.We report 2 clinical cases which presented simultaneously at our Service, a surprising fact indeed, if we take into consideration the uncommon and peculiar character of this disease. KEY WORDS: Herpes gestationis, pemphigoid gestationis, autoimmune dermatosis of pregnancyTrabajos Originales *Trabajo leído en la sesión del 16 de julio de 2002 de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología. INTRODUCCIONDurante el embarazo, ocurren numerosos cambios inmunológicos, metabólicos, endocrinos y vasculares los que harán susceptible a la mujer embarazada a cambios en la piel y sus anexos, sean estos fisiológicos o patológicos (1). Por esto, es importante reconocerlos, para clasificarlos correctamente y tratarlos cuando sea necesario.Clasificaremos las dermatosis del embarazo en las siguientes tres categorías (2):I. Cambios fisiológicos de la piel en el embarazo: cambios pigmentarios (melasma), alteraciones en el pelo, uñas y tejido conectivo (estrías).II. Dermatosis y tumores cutáneos afectados por el embarazo: a) Inflamatorios: dermatitis atópica, psoriasis, acné vulgaris, etc.

Penfigoide gestacional "Herpes gestationis": Revisión a partir de un caso clínico

“…La enfermedad clásicamente se desarrolla durante el segundo o tercer trimestre (21-28 semanas como promedio), pero existen reportes incluso en el primer trimestre (6).…”

“…plantar. Las lesiones curan sin cicatriz(6).Las exacerbaciones al momento del parto o en el posparto precoz son clásicas, ocurriendo en el 75% de los casos(6). En el 14-25% de las pacientes la enfermedad puede debutar a las pocas horas posparto.…”

“…La aparición de lesiones más allá de 3 días posparto hace el diagnóstico muy poco probable, aunque existan reportes que apoyarían esta posibilidad. Un importante número de pacientes experimentan una regresión espontánea semanas o meses posparto(6). Muy poco común, pero también descrito, es que la enfermedad recurra con la menstruación o con el uso de anticonceptivos orales.En los embarazos siguientes, la enfermedad puede ser menos severa e incluso, ser intermitente alternándose embarazos (skip pregnancies hasta en un 5-8%); pero en general es de aparición precoz, con manifestaciones más floridas y severas, sobretodo cuando gestación corresponde al mismo padre(7).Se estima que aproximadamente el 10% de los recién nacidos de madres con PG tendrán la enfermedad activa al nacimiento(8).…”