Herpes zoster ophthalmicus in an otherwise healthy 2-year-old child

Abstract

SummaryThe following report describes a previously healthy 2-year-old girl with herpes zoster ophthalmicus (HZO). The child presented with a painless vesicular skin eruption covering the left forehead. There was only a history of household exposure to varicella zoster virus (VZV) and the child had not been vaccinated against VZV. PCR assays on vesicular fluid identified VZV DNA. Treatment with acyclovir was started early in the clinical course. In addition, the girl was treated with locally administered ophthalmological acyclovir ointment. Besides some dermal excoriations, a complete resolution of the HZO was achieved without sequelae. BACKGROUND

Debut de herpes zóster oftálmico como cefalea intensa

“…Los tratamientos de primera elección son los anticonvulsivantes como la gabapentina, pregabalina o topiramato, también usados los antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, en casos de dolor moderado-severo que no responden o no toleran los anticonvulsivantes 3,19,20 . En el caso expuesto, llama la atención la intensa neuralgia postherpética con respuesta parcial al tratamiento, lo cual no es habitual en pacientes pediátricos sanos ya que estos presentan por lo general un buen pronóstico 2,13 . Tal vez esto podría guardar relación con el relativo retraso diagnóstico y terapéutico, dada la dificultad inicial para filiar la causa de su patología por la ausencia durante los primeros días de lesiones dermatológicas sugestivas de HZO.…”

“…El diagnóstico es generalmente clínico, aunque existen pruebas complementarias que pueden confirmarlo, como el citodiagnóstico de Tzanck, biopsia y estudio histopatológico; cultivo del virus; técnicas de biología molecular y serología y en el caso del HZO, es muy característica el hallazgo de queratitis epitelial con lesiones pseudodendríticas positivas a tinción con fluoresceína 16 . En nuestra paciente, la sospecha clínica de HZO se inició ante la aparición de vesículas cutáneas en el dermatoma correspondiente, confirmándose posteriormente con los resultados del examen oftalmológico y en especial con la obtención de resultado positivo en la PCR de virus varicela zóster en el exudado de las lesiones vesiculares, técnica muy sensible y rápida 13 que permitió el inicio inmediato del tratamiento.…”

“…El herpes zóster oftálmico (HZO) se caracteriza por la afectación de la rama oftálmica del trigémino (V1). Supone hasta el 20% de los casos de HZ y su incidencia aumenta con la edad, siendo mucho más frecuente en la sexta y séptima década de la vida y excepcional en la edad pediátrica 6,10,11,12 , estando la mayoría de estos casos en relación con inmunosupresión o con infección por varicela adquirida intraútero o durante el primer año de vida 1,13 , aunque también puede manifestarse en niños inmunocompetentes 2,4,10,11 .…”

Ophthalmic Zoster with Keratitis: A Rare Skin Disease in Children

“…This isknown as a positive Hutchinson's sign. Ophthalmic involvement presents clinically with a painful red eye, most commonly caused by corneal keratitis and/ or uveitis, subconjunctival haemorrhage can also be an initial presentation of HZO in children [5]. Occasionally, other rashes mimiczoster, including herpes simplex skin infection, contact dermatitis and staphylococcal impetigo.…”

Ophthalmic Zoster: A Rare and underdiagnosed Skin Disease in Children

“…This is known as a positive Hutchinson's sign. Ophthalmic involvement presents clinically with a painful red eye, most commonly caused by corneal keratitis and/ or uveitis, subconjunctival haemorrhage can also be an initial presentation of HZO in children [5]. Occasionally, other rashes mimic zoster, including herpes simplex skin infection, contact dermatitis and staphylococcal impetigo.…”