Herzrhythmusst�rungen im Sport

Abstract

Cardiac arrhythmias in athletes are frequent events in medical practice and require a profound diagnostic procedure. It is necessary to differentiate between harmless alterations of cardiac rhythm and potentially dangerous arrhythmias. While the former are mostly the result of an increased vagotone as a consequence of endurance training, the latter are raising the question whether intensive physical and mental strains in competitive exercise are compatible with the cardiac arrhythmias diagnosed. Vagotone-induced alterations of cardiac arrhythmias generally disappear under exercise conditions. It is essential to include the type, intensity and duration of the athletic activities into the differential-diagnostic evaluations. However, those medical considerations frequently collide with economic interests. Sinus bradycardia is a typical example of vagotone-induced arrhythmias, which may be observed especially in highly endurance-trained athletes. Sinus bradycardias are mostly asymptomatic and rarely the cause of grave complications; therapeutic interventions are only required if clinical symptoms such as orthostatic disturbances are present. The different variants of cardiac conduction defects are-within certain limits-also frequently induced by an increased vagotone; generally, they require an intensive cardiologic diagnosis. Another frequent form of arrhythmias are ventricular extrasystoles. Their dignity may be assessed by exercise ECG. Disappearance under exercise conditions is, generally, a positive sign. Diagnosis and therapy of cardiac arrhythmias are based on the established guidelines. Additionally, regular cardiologic screenings are required in high-performance athletes of all age groups.

Palpitationen beim Leistungssportler

“…Als Substrat der SVT kommen im Wesentlichen atriale Tachykardien (AT), AV-Knoten-Reentrytachykardien (AVNRT) oder AV-Reentrytachykardien (AVRT) in Frage [6]. Symptomatische Sportler mit dokumentierter SVT sollten daher zur elektrophysiologischen Untersuchung und zur Ablationsbehandlung zugewiesen werden, bei einem entsprechenden Leidensdruck und typischer Klinik kann die Zuweisung auch großzügig ohne EKG-Dokumentation der Tachykardien erfolgen [7]. Das Auftreten von fokalen AT kann darüber hinaus ein Hinweis auf das Vorliegen einer strukturellen Herzerkrankung sein.…”

“…Vor allem extensiver Ausdauersport kann sogar bis zu einer achtfachen Erhöhung der Häufigkeit von VHF führen [9], wobei diese Häufung nicht auf kardiale oder extrakardiale Pathologien zurückzuführen ist. und die Herzfrequenz im VHF adäquat reguliert ist, ist der Athlet nicht gefährdet und kann für alle sportliche Tätigkeiten freigestellt werden [7]. B. einer Hyperthyreose) ausgeschlossen werden.…”