Heterocontrole do flúor nas águas de abastecimento público: resultados e experiência de 13 anos de vigilância

Abstract

ResumoA adição de flúor nas águas de abastecimento público é uma medida de saúde pública utilizada para prevenção de cárie dentária. Este estudo objetivou analisar os resultados dos níveis de fluoreto das águas de abastecimento público de 40 cidades do estado de São Paulo, no período de novembro de 2004 a dezembro de 2017, e relatar as experiências de um projeto da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (Unesp) que promove o heterocontrole do flúor. As amostras foram coletadas em pontos preestabelecidos de acordo com a quantidade e localização das fontes de captação de água das cidades. A leitura das amostras foi realizada utilizando-se um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico. De 34993 amostras, 52,47% continham teores de flúor dentro do intervalo recomendado. Comparando-se o primeiro ano completo do estudo com o último, em 2005, 51,75% dos pontos de coleta possuiam teores médios de flúor entre 0,55 e 0,84 mgF/L, e em 2017, 60,94% estavam dentro desse intervalo. O menor valor encontrado foi 0,04 mgF/L, e a amostra era proveniente de uma fonte alternativa do município de Birigui; já o máximo valor verificado foi 2,28 mgF/L, sendo a amostra proveniente de Valparaíso. No decorrer do projeto, houve grande melhora na adequação do método nas localidades. A maior parte dos municípios possui flúor nos teores preconizados em suas águas. A vigilância e o heterocontrole são importantes estratégias que auxiliam o método a alcançar seu efeito preventivo, garantindo o direito da população a receber água de qualidade para seu consumo. Descritores: Fluoretação; Saúde Pública; Saúde Bucal; Abastecimento de Água. AbstractThe addition of fluoride in public water supply is a public health measure used to prevent tooth decay. The objective of this study was to analyze the fluoride levels of public water supply in 40 cities in the state of São Paulo from November 2004 to December 2017 and report on the experiences of the project of the São Paulo State University (Unesp), School of Dentistry, Araçatuba, which promotes fluoride heterocontrol. Samples were collected at preestablished points according to the quantity and location of water abstraction sources in the cities. The samples were read using an ion analyzer coupled to a specific electrode. Of 34993 samples, 52.47% contained fluorine levels within the recommended range. Comparing the first year of the study with the latter, in 2005, 51.75% of the collection points had mean fluorine levels between 0.55 and 0.84 mgF / L, and in 2017, 60.94% were in this interval. The lowest value was 0.04 mgF / L, and the sample was from an alternative source in the municipality of Birigui; already the maximum verified value was 2.28 mgF / L, being the sample coming from Valparaiso. During the project, there was a great improvement in the adequacy of the method in the localities. Most of the municipalities have fluoride in the recommended levels in their public water supply. Surveillance and heterocontrol are important strategies that help the method achieve its preventive effect, gu...

Estudo de caso-controle em jovens moradores de regiões fluoretadas e não fluoretadas

“…Além disso, o Brasil apresenta informações insuficientes e desatualizadas sobre o potencial hídrico de seus aquíferos e a qualidade e características de suas fontes de águas, evidenciando a necessidade de maior compromisso intersetorial para se qualificar a fluoretação das águas no país, de forma que os teores cientificamente recomendados sejam alcançados e que toda a população tenha acesso a ela, principalmente as de maior vulnerabilidade social (Moimaz & Santos, 2015). Nesse contexto, destaca-se que uma das principais vantagens da fluoretação das águas de abastecimento em relação a outros métodos preventivos para cárie dentária é que, além de apresentar grande abrangência, pode diminuir as desigualdades em saúde entre grupos de diferentes condições sociais, com custo operacional baixo (Moimaz et al, 2020) As águas de abastecimento do município onde a pesquisa foi realizada são monitoradas por meio de um projeto de heterocontrole dos teores de fluoreto desde 2004, no qual amostras de água são coletadas diretamente da rede de distribuição em pontos preestabelecidos, abrangendo todas as fontes de captação de água da cidade, e analisadas mensalmente (Moimaz et al, 2018). Dessa forma, é possível sugerir que os escolares que nasceram e viveram sempre nesta localidade tiveram acesso à água de abastecimento público fluoretada nas concentrações recomendadas, proporcionando o máximo benefício na prevenção da cárie dentária.…”

“…Dessa forma, é possível sugerir que os escolares que nasceram e viveram sempre nesta localidade tiveram acesso à água de abastecimento público fluoretada nas concentrações recomendadas, proporcionando o máximo benefício na prevenção da cárie dentária. Salienta-se que, no período de 2004 a 2017, a média da concentração de flúor no município estudado foi de 0,69 mgF/L e considerando que as médias das temperaturas máximas anuais na localidade se situam entre 26,3°C e 32,5°C, a concentração recomendada de flúor nas águas, que oferece o melhor benefício para prevenção da cárie dentária, varia de 0,55 a 0,84 mgF/L (Moimaz et al, 2018; Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal, 2011).…”

Eficácia de um programa de educação em saúde bucal na prevenção de cárie dentária em pré-escolares

“…The city is in the Northwest region of the state with an estimated population of 195,874 inhabitants (IBGE/2018) and has provided fluoridated water, in the recommended concentrations (0.55 to 0.84 mg F/L), since 1972 (Moimaz, Santos, Saliba, Saliba, & Saliba, 2018) The sample comprised 508 pre-school children aged 2-6 of both genders and regularly enrolled in Municipal Basic Education Schools located in the outskirts or in regions of social hazard in the city in 2019. All children that participated in the activities developed within an oral health education and prevention program were included; the activities were conducted by professors and students of the Odontology College of Araçatuba-UNESP.…”

A importância do heterocontrole para impacto da prevalência de fluorose dentária

“…As amostras foram acondicionadas em frascos de polietileno de 40 mL, previamente descontaminados com água deionizada, hermeticamente fechados e devidamente identificados por códigos de 1 a 11 além do local, dia, mês, hora e o nome do responsável pela coleta. Concluída a coleta, as amostras foram encaminhadas ao laboratório de Físico-Química de Análise de Potabilidade de Água (Maceió, Alagoas, Brasil), onde foram analisadas no período máximo de 40 dias após cada entrega (Moimaz et al, 2018).…”