Heterotopic mesenteric ossification: a report of two cases

Abstract

Heterotopic mesenteric ossification (HMO) is abnormal bone formation in tissues which usually do not undergo ossification. There are approximately 75 cases reported worldwide. We present two cases of HMO. The first case is that of a 39-year-old man who presented with abdominal pain and a computerized tomography scan of the abdomen and pelvis revealed an apple core lesion resulting in small bowel obstruction. The second case is that of a 36-year-old woman who presented 2 months after undergoing robotic gastric sleeve resection complaining of weakness and emesis. An esophagogram revealed kinking at the distal esophagus. Surgical resection was performed in both, yielding the diagnosis of HMO. There are various theories as to the pathophysiology of HMO, but no clearly defined mechanism has been established. Management should be conservative whenever possible to prevent further ossification with subsequent surgical intervention.

Osificación heterotópica mesentérica como causa de obstrucción intestinal en un paciente con abdomen séptico

“…La osteogénesis heterotópica es una patología poco frecuente de la que se tienen muy pocos reportes 7 , en la actualidad se conocen alrededor de 75 casos según búsquedas realizadas en EMBASE y PUBMED 3,[8][9][10][11][12] , en revisiones realizadas se ha encontrado que esta entidad se presenta en su mayoría en paciente…”

“…No se tiene claro el mecanismo de formación del tejido, algunos autores lo definen como un proceso reactivo con respuesta exuberante a un estímulo traumático o quirúrgico, con frecuencia, repetidos, aunque existen estudios que lo explican como un proceso asociado a procesos infecciosos y tumorales, incluso se ha asociado a alteraciones genéticas 2 . Otros autores apoyan la idea de una liberación de osteoblastos hacia los tejidos circundantes cuando una herida quirúrgica lesiona el apéndice xifoides 3 . La presencia de cuerpos extraños como hilos no absorbibles, mallas, gasas, abscesos, tejido necróticos o yodopovidona pueden actuar como nido a la osificación heterotópica 4 .…”