Hidradenitis suppurativa/Acne inversa – operative Optionen, Rekonstruktionen und Kombinationen mit medikamentösen Therapien – Ein Update

Abstract

Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS/AI) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, deren Behandlung sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten umfasst. In den Hurley-Stadien II und III ist die chirurgische Resektion irreversibel zerstörten Gewebes anzustreben. Hierzu existieren verschiedene Resektionstechniken, die sich vor allem in ihrer Invasivität und Rezidivneigung unterscheiden. Bis heute gibt es keinen allgemein akzeptierten Konsens hinsichtlich verschiedener Resektions- und Rekonstruktionstechniken sowie der Einbeziehung medikamentöser Therapien in das therapeutische Gesamtkonzept.

Diagnostic delay in Hidradenitis suppurativa investigated using data from social media and from statutory health insurances

“…After diagnosis, a multidisciplinary approach for the treatment of HS is recommended due to limited therapeutic options. 21,22 In this context, surgical interventions play a significant role, [23][24][25][26] which could explain the high proportion of total contacts in the field of surgery. However, the analysis of initial contacts shows that surgery is visited as the first point of contact almost as frequently as dermatology.…”

“…Our results indicate that many patients not only seek assistance in the most obvious specialty, dermatology, but also turn to surgery for help. After diagnosis, a multidisciplinary approach for the treatment of HS is recommended due to limited therapeutic options 21,22 . In this context, surgical interventions play a significant role, 23–26 which could explain the high proportion of total contacts in the field of surgery.…”

Diagnoseverzögerung bei Hidradenitis suppurativa untersucht mit Daten von sozialen Medien und gesetzlichen Krankenversicherungen

“…Nach Diagnosestellung wird für die Behandlung der HS eine multidisziplinäre Herangehensweise aufgrund limitierter Therapieoptionen empfohlen. 21,22 Chirurgische Interventionen haben deshalb einen großen Stellenwert, [23][24][25][26] 27,28 Ursächlich hierfür könnte der geringe Bekanntheitsgrad der HS außerhalb des Fachbereichs Dermatologie sein. 9 Die Auswertung öffentlicher Internet-Beiträge belegt, dass HS-Patienten in ihrem Krankheitsverlauf häufig mit der Diagnose "Abszess" konfrontiert wurden.…”

“…Die Ergebnisse unserer Auswertung zeigen, dass sich viele Patienten nicht nur im naheliegendsten Fachbereich Dermatologie vorstellen, sondern ebenso in der Chirurgie Hilfe suchen. Nach Diagnosestellung wird für die Behandlung der HS eine multidisziplinäre Herangehensweise aufgrund limitierter Therapieoptionen empfohlen 21,22 . Chirurgische Interventionen haben deshalb einen großen Stellenwert, 23–26 was den hohen Anteil an den Gesamtkontakten erklären könnte.…”

Current Medical and Surgical Treatment of Hidradenitis Suppurativa—A Comprehensive Review

“…There are various options for surgical intervention, requiring an individualized strategy that considers multiple factors such as the types of lesions, inflammation activity and patients’ preferences [ 185 , 186 ]. In general, surgical intervention in HS is mostly reserved for advanced cases with irreversible tissue destruction, such as sinus tracts, scars and contractions [ 187 ]. Malignancies, especially cutaneous squamous cell carcinoma, represent a rare, yet severe complication in HS patients and, in suspected cases, an early surgical excision is recommended [ 188 ].…”