Hidradenitis Suppurativa

Abstract

Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disease of apocrine gland-bearing skin. Although immunologic derangements, genetic predisposition, obesity, and smoking are likely important factors, the pathogenesis of the disease and the effect of available treatments on disease course have not been fully elucidated. In the absence of proper treatment, chronic inflammation results in diffuse scarring and a wide array of complications, including the development of cutaneous squamous cell carcinoma. This severe and chronic disease can have detrimental effects on self-esteem and quality of life. No ideal treatment regimen has been defined, but several therapies have been found to reduce lesion severity and improve symptoms. We reviewed the literature through July 2014 for existing treatments. Published articles were obtained via systematic review of medical databases (PubMed, Embase, Google Scholar) and scrutiny of citation lists using the search terms "hidradenitis suppurativa" and "acne inversa". Given the scarce literature on treatment strategies, we also reviewed data from any case reports or prospective and retrospective studies that were located. On the basis of the existing literature, we provide an evidence-based algorithm for the management of this disease in the primary care setting. More research is needed to evaluate the comparative effectiveness of topical and systemic treatments and to better understand the pathogenesis, natural history, and subtypes of hidradenitis suppurativa.

Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Pleura: A Rare Complication of Hidradenitis Suppurativa

“…HS can occur in up to 4.1% of the population and is known to predominantly affect women [5]. The pathogenesis is poorly understood but involves follicular hyperkeratosis, lymphocytic inflammation, and sinus tract formation [2,6].…”

“…Additionally utilization of immunoperoxidase stain such as p40 is shown to be more specific for SCC compared to traditional p63 stain [10,11] and can bolster the diagnosis. Treatment of SCC in HS involves aggressive wide en-bloc surgical excision [5]. Despite this, patients can develop metastatic disease and treatment usually becomes palliative in nature [1].…”

Schweizer Praxisempfehlungen für die Behandlung der Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)

“…Und nicht zuletzt sind im Hinblick auf eine mögliche mikrobielle Entstehung verschiedene Bakterien aus HS-Läsionen isoliert worden. Es ist jedoch unklar, ob die Bakterien kausal für die Pathogenese sind oder sekundär hinzukommen, insofern gilt eine Infektion als unwahrscheinliche Primärursache [10]. Auf der Grundlage histopathologischer Untersuchungen von HS-Biopsien wird häufig postuliert, dass HS durch Hyperkeratinisierung und die Okklusion von Terminalhaarfollikeln entsteht.…”

“…Auf der Grundlage histopathologischer Untersuchungen von HS-Biopsien wird häufig postuliert, dass HS durch Hyperkeratinisierung und die Okklusion von Terminalhaarfollikeln entsteht. In diesen bilden sich dann Knoten oder Zysten, bis schließlich das Follikelepithel aufbricht und es letztlich zur chronischen Entzündung mit Höhlen- und Fistelbildung und extensiver Hautvernarbung kommt [10,11,12,13,14]. …”

“…Es wurde postuliert, dass dies auf bisher unentdeckte klinische Subtypen der Erkrankung zurückzuführen sein könnte. Solche Subtypen mit bestimmten pathogenen Mechanismen oder charakteristischen Reaktionen auf Therapien konnten bisher jedoch nicht identifiziert werden [10]]. Es bleibt also künftiger Forschung überlassen, hier trennscharfe Profile zu erstellen, um das therapeutische Vorgehen optimal darauf abzustimmen.…”