High-Dose Intravenous Methylprednisolone Therapy Associated with Osteonecrosis in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Massardo, Loreto; Jacobelli, S; Leissner, Mauricio; Gonzalez, M.R.; Villarroel, Luís; Rivero, S

doi:10.1177/096120339200100610

Cited by 69 publications

(42 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Four conclusions may be drawn: firstly, advanced stage, steroid therapy, regular alcohol intake and cigarette smoking are important risk factors for the outcome after CD [6,7,9,19,32,33]. Regular alcohol intake was only a significant risk factor when combined with smoking.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Core decompression in osteonecrosis of the femoral head: risk-factor-dependent outcome evaluation using survivorship analysis

Simank

Brocai

Strauch

et al. 1999

International Orthopaedics

View full text Add to dashboard Cite

The results of core decompression of the femoral head in the treatment of osteonecrosis are analyzed. This study includes 94 hips in 74 patients with a followup time ranging between 18 months and 15 years (average 6 years). There had been no need for further surgery 2 years postoperatively in 85% of the hips with preoperative Steinberg stages 0, I and II when compared with 66% with preoperative stages III, IV and V. At 4 years postoperatively the corresponding figures are 73 compared to 55%; and 6 years postoperatively 69 compared to 49%. This difference was significant (P=0.0402). Further significant risk factors are corticosteroid administration, smoking and alcohol intake. The results of core decompression are good when the preoperative lesion is at Steinberg stage 0, I and II and the patient does not present with other risk factors. In cases with risk factors the outcome is significantly less good. The procedure is not indicated in the presence of advanced disease.Résumé Dans cette étude nous avons analysé les résul-tats de la décompression de la tête fémorale chez des patients avec ostéonécrose de la tête du fémur. 94 hanches de 74 patients ont été analysées. La durée de suivi a varié entre 18 mois et 15 ans. Deux ans après la décom-pression les résultats ont été satisfaisants (aucune reintervention chirurgicale) dans 85% des cas avec une nécrose préoperatoire dans les stades de Steinberg 0, I ou II. Avec les stades III, IV ou V les résultats ont été satisfaisant dans 66% des cas. Quatre ans après la décompres-sion les résultats satisfaisant ont été 73% (0, I ou II) et 55% (III, IV ou V). Six ans après la décompression les résultats satisfaisant ont été 69% et 49%. Les traitements avec corticoide, l'alccol et la nicotine augmentent le risque d'une ré intervention chirurgicale après la decompression d'une maniére significative. Les résultats de la decompréssion sont bons, si la 1ésion de la nécrose n'excéde pas le stade II de Steinberg et s'il n'a pas autres facteurs risque. Avec des facteurs de risque les résultats dé-clinent significativement. Dans les stades de Steinberg III, IV ou V la décompression n'est pas indiquée. IntroductionOsteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a disease of unknown pathology. The natural history normally progresses to femoral head arthrosis with the need for total hip replacement (THR) [4]. Nonoperative treatment, such as limited weight-bearing, has been shown to be of little value. About 80% of conservatively treated patients require THR [21]. Core decompression (CD) is a treatment option that has been in use since the 1960s [4,10]. Although widely used, published clinical results are inconsistent and range from disappointing [1,8,14] to encouraging [3,25,27].This study was undertaken to evaluate the postoperative success of CD as judged by the need for re-operation, radiographic progression and clinical outcome, by using survivorship analysis. Patients and methodsIn 1997 we performed a retrospective study of patients who had undergone a CD procedure as treatment fo...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Core decompression in osteonecrosis of the femoral head: risk-factor-dependent outcome evaluation using survivorship analysis

Simank

Brocai

Strauch

et al. 1999

International Orthopaedics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…На данный момент не выявлено конкретных связей этого осложнения с каким-либо специфическим проявлением СКВ, степенью активности заболевания или уровнем антикардиолипино-вых антител [58]. Результаты многих исследований свиде тельствуют о значительной роли ГК в развитии АВН [39,40,45,46,49]. Однако характер этой зависимости оцени вается по-разному.…”

Section: научно-практическая ревматология № 2 2003unclassified

“…Нет единого мнения по поводу влияния пульс-терапии ме-тилпреднизолоном на возникновение этого осложнения. Ряд авторов сообщают, что данный вид интенсивной тера пии предшествовал развитию АВН [39,47]. Однако в других исследованиях не удалось установить взаимосвязи между пульс-терапией ГК и развитием АВН [40,43,49,63].…”

Section: научно-практическая ревматология № 2 2003unclassified

Outcomes and prognosis in systemic lupus erythematosus

Tarasova¹,

Иванова²

2003

rsp

View full text Add to dashboard Cite

ГУ Институт ревматологии РАМН, МоскваСистемная красная волчанка (СКВ) является классиче ским примером аутоиммунного заболевания. Прогрессиру ющее поражение жизненно важных органов и систем зна чительно ограничивает жизнедеятельность пациентов как социальную, так и профессиональную, а также существен но снижает продолжительность жизни.Начиная с 1955 г показатели выживаемости при СКВ постоянно улучшаются. В настоящее время у большинства больных отмечается значительное увеличение продолжи тельности жизни, а у части пациентов достигается длитель ная ремиссия и даже практическое выздоровление [4,24,31,52,57,58].Большое значение имеет возможность прогнозировать течение и исход СКВ на разных этапах болезни, что позво ляет корригировать тактику ведения больного. Помимо традиционного деления исходов СКВ на благоприятные и неблагоприятные, мы считаем возможным выделение 3-х вариантов исхода, которые будут рассмотрены ниже. Исходы СКВ I. Летальный исходНесмотря на улучшенную выживаемость больных СКВ, летальность при данной патологии все еще остается доста точно высокой. Основными причинами смерти являются активность процесса с развитием люпус-нефрита, пораже нием ЦНС, легких и сердца, тромбозы магистральных со судов, хроническая почечная недостаточность как исход волчаночного нефрита и инфекционные осложнения. Ле тальный исход на ранних стадиях болезни, как правило, связан с активной формой СКВ, нефритом, в то время как причиной смерти в более позднем периоде (после 5 лет от начала болезни) в основном являются дегенеративные по ражения сосудов, атеросклеротическая сердечно-сосудис тая и церебрально-сосудистая патология, хроническая по чечная недостаточность. Инфекционные осложнения влия ют на исход на всех этапах болезни [7,58]. II. РемиссияСущность и характеристика состояния ремиссии у больных СКВ до настоящего времени практически не ис следовались, отсутствует единое определение понятия "ре миссия". Нередко ремиссия определяется как отсутствие клинической активности у больных, не получающих како го-либо лечения [57]. Однако отмена поддерживающей до зы глюкокортикоидов (ГК) не всегда представляется воз можной, так как даже низкие дозы, соответствующие фи зиологическому уровню и не вызывающие существенного подавления функции надпочечников, могут приводить к развитию "синдрома кортикостероидной недостаточности" [29]. Поэтому понятие ремиссии, в принципе, может трак товаться более широко и подразумевать период времени, когда отсутствуют симптомы заболевания, а дозы применя емых лекарственных препаратов, прежде всего ГК, посте пенно снижаются [20,27,41].Необходимо отметить, что в течении СКВ могут при сутствовать достаточно длительные периоды ремиссии. Не которые пациенты могут в течение 10-30 лет не иметь обо стрений [20,27,57], частота ремиссии колеблется, по дан ным разных авторов, от 10 до 85% [27,57]. Хотя имеются Адрес: 115522, Москва, Каширское ш., 34-а ГУ Институт ревматологии РАМН сообщения о достижении ремиссии у пациентов с давнос тью болезни менее одного года, вероятность ее развития повышается с увеличением продо...

show abstract

“…Several studies investigating the association of ION with steroid treatment have yielded conlicting results with regard to the cumulative dosage, maximum dose, route of administration, and duration of treatment. Glucocorticoid dose and duration seem to be important factors related to ION, but there is considerable controversy about this issue [3,[15][16][17][18][19][20]. ION may develop in patients who have received high-dose, short-term, or long-term steroid.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Idiopathic Osteonecrosis and Atypical Femoral Fracture in Systemic Lupus Erythematosus

Kuroda¹,

Sato²

2017

Lupus

View full text Add to dashboard Cite

Osteonecrosis and osteoporosis are frequent adverse efects of glucocorticoid therapy of systemic lupus erythematosus (SLE). Idiopathic osteonecrosis (ION) of the femoral head occurs in 3-40% of patients receiving glucocorticoid, and can also develop in other bones. Higher doses of glucocorticoid and steroid pulse therapy are considered to be risk factors for ION of the femoral head. To analyze these risk factors, it seems important to detect early changes in the femoral head by magnetic resonance imaging and to monitor early clinical events atributable to steroid therapy. Prophylaxis with statins and warfarin remains debatable. The use of glucocorticoid is increase the risk of bone fractures. Bisphosphonate (BP) is used for its prevention and treatment of osteoporosis. Atypical femoral fracture (AFF) has been recently recognized as a complication associated with BP use. AFF is considered to be a form of stress fracture; localized periosteal thickening of the lateral cortex is often present at the fracture site. The thickening has been recently recognized as a complication associated with the use of antiresorptive agents such as BP and denosumab. As long-term BP/glucocorticoid use is a risk factor for beaking in patients with SLE , temporary withdrawal of BP administration should be considered.

show abstract

High-Dose Intravenous Methylprednisolone Therapy Associated with Osteonecrosis in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Cited by 69 publications

References 16 publications

Core decompression in osteonecrosis of the femoral head: risk-factor-dependent outcome evaluation using survivorship analysis

Core decompression in osteonecrosis of the femoral head: risk-factor-dependent outcome evaluation using survivorship analysis

Outcomes and prognosis in systemic lupus erythematosus

Idiopathic Osteonecrosis and Atypical Femoral Fracture in Systemic Lupus Erythematosus

Contact Info

Product

Resources

About