Higher Rate of Tuberculosis in Second Generation Migrants Compared to Native Residents in a Metropolitan Setting in Western Europe

Abstract

BackgroundIn Western Europe, migrants constitute an important risk group for tuberculosis, but little is known about successive generations of migrants. We aimed to characterize migration among tuberculosis cases in Berlin and to estimate annual rates of tuberculosis in two subsequent migrant generations. We hypothesized that second generation migrants born in Germany are at higher risk of tuberculosis compared to native (non-migrant) residents.MethodsA prospective cross-sectional study was conducted. All tuberculosis cases reported to health authorities in Berlin between 11/2010 and 10/2011 were eligible. Interviews were conducted using a structured questionnaire including demographic data, migration history of patients and their parents, and language use. Tuberculosis rates were estimated using 2011 census data.ResultsOf 314 tuberculosis cases reported, 154 (49.0%) participated. Of these, 81 (52.6%) were first-, 14 (9.1%) were second generation migrants, and 59 (38.3%) were native residents. The tuberculosis rate per 100,000 individuals was 28.3 (95CI: 24.0–32.6) in first-, 10.2 (95%CI: 6.1–16.6) in second generation migrants, and 4.6 (95%CI: 3.7–5.6) in native residents. When combining information from the standard notification variables country of birth and citizenship, the sensitivity to detect second generation migration was 28.6%.ConclusionsThere is a higher rate of tuberculosis among second generation migrants compared to native residents in Berlin. This may be explained by presumably frequent contact and transmission within migrant populations. Second generation migration is insufficiently captured by the surveillance variables country of birth and citizenship. Surveillance systems in Western Europe should allow for quantifying the tuberculosis burden in this important risk group.

Aktuelle Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland

“…Im Zeitalter der Globalisierung sind zunehmende Migrationvor allem aus Hochprävalenzländernsowie die besorgniserregenden Resistenzraten in Osteuropa [1, 5,6] Aspekte, die auch Auswirkungen auf die Entwicklung in Deutschland haben, wie die aktuellen Daten zur Resistenz belegen. Die Betrachtung der Fälle nach Migrationshintergrund [7] und die Kenntnis der Resistenzlage in den betreffenden Herkunftsländern sind daher von hoher Relevanz auch für die Bewertung der epidemiologischen Situation in Deutschland. Seit 2007 ist der Anteil von im Ausland geborenen Patienten kontinuierlich gestiegen und macht mittlerweile über die Hälfte aller in Deutschland registrierten Tuberkulose-Patienten aus.…”

Tuberculosis in Germany: a declining trend coming to an end?

“…The systematic collection of information on the TB patients' time of immigration (as piloted [12]), and chains of transmission by an integrated molecular surveillance ( piloted, for multiand extensively drug-resistant TB pursued under the umbrella of the ECDC [13]) are priority areas.…”

Migrationshintergrund in der infektionsepidemiologischen Surveillance in Deutschland

“…Auch die gleichzeitige Angabe von Geburtsland und Staatsangehörigkeit stellt eine Untererfassung eines jeglichen Migrationshintergrundes dar. Eine Studie in Berlin zeigte, dass in Deutschland geborene Personen mit mindestens einem im Ausland geborenen Elternteil ein im Vergleich zu Personen ohne Migrationshintergrund erhöhtes TB-Risiko hatten [17]. Dies unterstreicht die Bedeutung der initiierten Erfassung des Geburtslandes der Eltern bei Kindern unter 15 Jahren im Rahmen der TB-Surveillance.…”

“…B. bei Aufnahme in eine Gemeinschaftseinrichtung, diagnostiziert und gemeldet werden, als auch bei Personen mit Migrationserfahrung auftreten, die seit langer Zeit in Deutschland leben. In einer Studie in Berlin vergingen bei TB-Patienten mit eigener Migrationserfahrung im Median 8 Jahre (Spannbreite 0 bis 51 Jahre) zwischen der Einreise und der TB-Diagnose [17]. In der bundesweiten Surveillance ist diese Angabe nicht verfügbar.…”