Hipercoagulabilidade e COVID-19: ocorrência, manejo e perspectivas / Hypercoagulability and COVID-19: occurrence, management and perspectives

Abstract

Este trabalho teve como objetivo descrever a ocorrência da hipercoagulabilidade em pacientes com Coronavirus Disease (COVID-19) e as principais perspectivas relacionadas ao manejo desta condição. A COVID-19 possui elevada capacidade infecciosa e taxa de mortalidade e tem entre as principais complicações os distúrbios cardiovasculares, dentre eles as coagulopatias, como trombose venosa profunda e tromboembolismo venoso. Tal quadro se associa à intensa resposta inflamatória à infecção, que gera liberação excessiva de citocinas e quimiocinas, resultando em maior agregação plaquetária e outros mecanismos pró-coagulantes. Além disso, outro importante fator de indução da hipercoagulabilidade é o dano endotelial, relacionado à ativação do sistema complemento. Embora a ativação disseminada da coagulação não seja normalmente observada na COVID-19, exames de rotina para avaliação da coagulabilidade se mostram alterados, sendo a elevação do D-dímero o parâmetro mais frequentemente observado na doença. Distúrbios de caráter hematológico também são comuns. O tratamento da COVID-19 é individualizado e depende da resposta do paciente à infecção. Três opções são adotadas atualmente: anti-inflamatórios, antiplaquetários e anticoagulantes. A Heparina de Baixo Peso Molecular tem se mostrado efetiva. Porém, diante da dificuldade de estabelecer um protocolo de manejo eficiente, mais estudos são necessários.