Hiperparatireoidismo Primário - Diferentes Modalidades De Tratamentos

Abstract

RESUMOIntrodução: Objetivo: Avaliar a resposta clínica dos portadores de hiperparatireoidismo primário (HPTP), submetidos ou não à cirurgia, comparando a evolução de cada grupo. Métodos: Avaliação através dos prontuários dos pacientes com HPTP atendidos no Hospital de Clínicas da UFPR no período de 1992 a 2014. Os pacientes foram divididos de acordo com o tratamento em grupo cirúrgico (GC) e clínico (GCL). Dados de exames laboratoriais e densitométricos pré e pós-tratamento foram coletados e comparados. Resultados: Cinquenta e um dos 99 prontuários selecionados compuseram a amostra final, sendo 27 no GC, com idade média de 73±9,8 anos e 24 no GCL, com idade média de 58±12,8 anos, (p=0,0001). Todos os parâmetros avaliados se mantiveram semelhantes no GCL, com exceção da DMO de coluna lombar (L1-L4), que aumentou em média 7,5 %. Já o GC apresentou aumento médio na DMO de 22,2% em L1-L4, 14,5% em colo de fêmur e de 11,3% em fêmur total. Neste grupo, cálcio sérico, urinário e PTH diminuíram (p<0,05), embora seis pacientes não apresentaram cura cirúrgica. O GCL apresentou maior comorbidade cardiovascular (p=0,038) que o GC. Os demais parâmetros foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: Foi observada melhora nos parâmetros laboratoriais e densitométricos dos pacientes do GC. O tratamento cirúrgico consistiu na melhor opção em pacientes mais jovens.Palavras--Chaves: Hiperparatireoidismo. Hormônio Paratireóideo. Hipercalcemia. Densidade Mineral Óssea. Paratireoidectomia. ABSTRACTBackground: To evaluate the clinical response of patients with primary hyperparathyroidism (PHPT), submitted or not to surgery, comparing the evolution of each group. Methods: Evaluation through the medical records of patients with PHPT treated at the Hospital de Clínicas da UFPR from 1992 to 2014. Patients were divided according to the treatment in surgical group (GC) and clinical group (GCL). Laboratory tests and BMD (bone mineral density) previous and after treatment were collected and subsequently compared between them. Results: Fifty-one of the 99 selected records made up the final sample, 27 in the GC, with a mean age of 73 ± 9.8 years and 24 in the GCL, mean age 58 ± 12.8 years (p = 0.0001). All parameters remained similar in GCL except lumbar spine BMD (L1-L4), which increased 7.5%. The CG showed an increase in BMD of 22.2% in L1-L4, 14.5% in femoral neck and 11.3% in total femur. In this group, serum calcium, urinary and PTH decreased (p <0.05), although six patients have not cured with the surgery. The GCL showed greater cardiovascular comorbidity (p = 0.038) than the CG. The other parameters were similar between groups.Conclusion: We found an improvement in laboratory and densitometry parameters of GC patients. Surgical treatment was the best option in younger patients.