Hiperplasia Prostática Benigna e PSA: o efeito dominó

Abstract

ResumoApós a publicação de uma recomendação contra o rastreio câncer prostático pela U.S. Preventive Services Task Force, a comunidade médica não poderá desvincular-se das particularidades relacionadas com o antígeno prostático específico (PSA). O enfoque dado às guidelines da Hiperplasia Prostática surge pela possível partilha, a determinado ponto da sua abordagem, de um trilho que cursa também com a solicitação do PSA. Os resultados de dois grandes ensaios clínicos constituem o maior corpo da evidência actual e deles sobressai que o número de homens que evitaram a morte por câncer prostático após submetidos ao rastreio foi reduzido. Há evidência de que 100-200 em 1000 homens rastreados terão um falso-positivo, a maioria dos quais será biopsada, com possíveis danos psicológicos e orgânicos. O Médico de Família deverá relembrar que não é recomendado que se ofereça esta análise, sem que primeiro discuta, juntamente com o paciente, as questões inerentes ao PSA. AbstractAfter U.S. Preventive Services Task Force published a recommendation against prostate cancer screening, the medical community cannot extricate itself from all specific features associated with the prostate-specific antigen (PSA). The focus given to the guidelines of the Prostatic Hyperplasia happens for the possible sharing of a certain point of its approach with the prostatic cancer case-finding, that is the PSA test. The results of two large clinical trials represent the largest body of evidence and they say the number of men who avoided prostate cancer death after subjected to screening was reduced. There is evidence that 100-200 in 1000 screened men will have a false-positive, most of which will have a biopsy with possible psychological damage and organic. The GP should remember that it is not recommended to provide this test, without first discussing together with the patient, the issues that are inherent to the PSA sample. ResumenDespués de U.S. Preventive Services Task Force publicar una recomendación en contra el screening del cáncer de próstata, la comunidad médica no puede liberarse de todas las particularidades propias de lo antígeno prostático específico (PSA). La atención prestada a las directrices de la Hiperplasia Prostática aparece debido a posibilidad de compartir un cierto punto com el screening, que conduce a la petición del PSA. Los resultados de dos grandes ensayos clínicos representan el mayor cuerpo de evidencia y de ellos sobresale que el número de hombres que evitaron la muerte de cáncer de próstata después de someterse a el screening es reducido. Hay evidencia de que 100-200 en 1000 hombres sometidos a el screening tendrá un falso positivo, mayoría de los cuales será biopsada con posible daño psicológico y orgánico. El médico de família debe recordar que no se recomienda para proporcionar este estudio analítico, sin discutir primero junto con el paciente, los problemas que son inherentes en el PSA.

Rastreio do cancro prostático: o actual paradigma da medicina centrada na pessoa

“…[1][2][3][4]8,13 Outros prováveis factores geradores dessa divergência são a menor periodicidade estabelecida para o rastreio e a maior percentagem de homens diagnosticados submetidos a prostatectomia radical no braço do grupo de intervenção no ensaio americano assim como o facto de, no ERSPC, o benefício para a mortalidade específica ter ocorrido de forma estatisticamente significativa graças aos resultados de centros que usaram limiares de PSA inferiores ou iguais a 3.0 µg/L. 1,5,26 Estes ensaios ainda decorrem actualmente, aguardando-se os dados correspondentes a um seguimento superior ao tempo de latência definido para este rastreio (15 anos) e que serão os mais definidores quanto ao valor do mesmo na redução da mortalidade específica por carcinoma prostático. 1,27 Contudo, é nestes resultados de 11 anos de follow-up em países europeus que a USPSTF se baseia ao salientar que o benefício do rastreio através do PSA assenta na evicção de 1 morte por cancro prostático por cada 1000 homens rastreados e que, portanto, cerca de 1000 homens terão que ser convidados a rastreio e terá que ser feito o diagnóstico opiniãoedebate de carcinoma prostático a 37 homens para que seja evitada 1 morte por esta neoplasia.…”