Hipertensión por hiperaldosteronismo: más lesión cardiaca, mayor riesgo cardiovascular

Abad-Cardiel, M.; Álvarez-Álvarez, Beatriz; Luque-Fernandez, Loreto; Fernández, Cristina; Fernández-Cruz, A; Claros, Nieves Martell

doi:10.1016/j.recesp.2012.07.025

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“…Evidence showed KCNJ5 -mutant carriers were younger, had higher levels of preoperative aldosterone, more severe hypokalemia, and had a better hypertension prognosis after adrenalectomy than non-mutant carriers [9, 12–14]. Although it is well known that primary aldosteronism increases cardiovascular risk [15, 16], we are interested in knowing whether KCNJ5 -mutant carriers have a higher risk of cardiovascular damage than non-mutant carriers.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Arterial stiffness and blood pressure improvement in aldosterone-producing adenoma harboring KCNJ5 mutations after adrenalectomy

Chang

Tsai

et al. 2017

Oncotarget

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The aim of this study was to show the effect of KCNJ5 mutational status on arterial stiffness in aldosterone-producing adenomas after adrenalectomy. Between February 2008 and January 2010, we prospectively enrolled 108 aldosterone-producing adenoma patients undergoing adrenalectomy. We conducted repeated measurements of pulse wave velocity at baseline, 6 months, and 12 months after adrenalectomy, grouped by KCNJ5 mutational status. Prognostic factors of arterial stiffness and risk for hypertension at 12 months after adrenalectomy were analyzed after propensity score matching in a 1:1 ratio. After matching for age, sex and body mass index, 88 patients were divided equally into KCNJ5-mutant and non-mutant groups. KCNJ5 mutational status was not an independent variable in either the generalized estimating equation model (p = 0.147) or the percentage change of brachial-ankle pulse wave velocity (p = 0.106). The generalized additive model smoothing plot showed that aldosterone-producing adenoma patients who carried the KCNJ5 mutation and were aged between 37 and 60 may have a hypertension recovery advantage. According to our observations during a 12-month follow-up after adrenalectomy, KCNJ5 mutational status was not associated with improvement in arterial stiffness.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Arterial stiffness and blood pressure improvement in aldosterone-producing adenoma harboring KCNJ5 mutations after adrenalectomy

Chang

Tsai

et al. 2017

Oncotarget

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“…Les patients porteurs d'un adénome de Conn présentent aussi des caractéristiques hémodynamiques particulières, comparativement aux hypertensions essentielles avec une augmentation de l'index systolique et non significative de l'index cardiaque [ 20 , 21 ]. Ces différents facteurs peuvent expliquer, au moins en partie, la plus grande prévalence des AVC hémorragiques et de dissection aortique constatés dans les HAP par rapport aux HTA essentielles [ 22 ]. Même si le taux de succès opératoires dans les adénomes latéralisés est imparfait, puisque entraînant la guérison dans 35 à 50% des cas, améliorant le niveau tensionnel dans 2/3 à 3/4 des cas, un bénéfice cardiovasculaire global est probable [ 22 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Ces différents facteurs peuvent expliquer, au moins en partie, la plus grande prévalence des AVC hémorragiques et de dissection aortique constatés dans les HAP par rapport aux HTA essentielles [ 22 ]. Même si le taux de succès opératoires dans les adénomes latéralisés est imparfait, puisque entraînant la guérison dans 35 à 50% des cas, améliorant le niveau tensionnel dans 2/3 à 3/4 des cas, un bénéfice cardiovasculaire global est probable [ 22 ]. L'HTA peut persister chez 33à 77% des malades opérés pour adénome de Conn [ 6 ].…”

Section: Discussionunclassified

Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d’une série de cas

Bouznad¹,

Mghari²,

Ansari³

2016

Pan Afr Med J

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Les hypertensions artérielles (HTA) d'origine endocrine restent une cause rare d'HTA, sa prévalence globale n'excède pas 4% des hypertendus. L'intérêt de la recherche des HTA endocrines réside dans la gravité de certaines formes parfois mortelles et le caractère potentiellement curable et réversible de ces HTA. Le but du travail est de déterminer le profil clinique, para clinique, étiologique et thérapeutique des HTA secondaires d'origine endocrine chez les patients suivis au service d'endocrinologie au CHU Mohamed IV à Marrakech. Il s'agit d'une étude descriptive prospective s’étalant sur une période de 4 ans incluant 45 patients ayant une HTA endocrinienne. La moyenne d’âge est de 44,89 ans, avec une nette prédominance du sexe féminine (sexe ratio de 0,49). Les étiologies des HTA endocrines étaient dominées par le phéochromocytome (17 cas), l'hypercorticisme (11 cas) et l'acromégalie (8 cas). L'HTA était paroxystique dans 24,4%. Elle était d'emblée sevère classée grade 3 dans 40% des cas. L'HTA a été compliquée de cardiopathie dans 24% des cas et de néphropathie dans 20% des cas. Le traitement curatif a permis une guérison de l'HTA chez 60% (27 cas). Le diagnostic des HTA secondaires endocrines est parfois difficile du fait de l'absence de spécificité clinique. Il n'est pas exceptionnel que l'HTA soit l'unique manifestation de la maladie. Dans notre travail nous notons le caractère paroxystique et sévère de l'HTA. Le caractère éventuellement curable des HTA endocrines, dans plus des deux tiers des cas, fait qu'il est important de la dépister devant toute HTA sévère, résistante au traitement, ou en présence de signes cliniques, biologiques ou radiologiques évocateurs.

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“…One advantage of this study is that the BP and the number of antihypertensive medications was comparable between APA and EH groups. It is common that PA patients have significantly higher BP than EH patients 33 . In our previous studies, APA patients also had significantly higher BP than EH patients 4 5 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Reversible heart rhythm complexity impairment in patients with primary aldosteronism

Lin

et al. 2015

Sci Rep

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Excess aldosterone secretion in patients with primary aldosteronism (PA) impairs their cardiovascular system. Heart rhythm complexity analysis, derived from heart rate variability (HRV), is a powerful tool to quantify the complex regulatory dynamics of human physiology. We prospectively analyzed 20 patients with aldosterone producing adenoma (APA) that underwent adrenalectomy and 25 patients with essential hypertension (EH). The heart rate data were analyzed by conventional HRV and heart rhythm complexity analysis including detrended fluctuation analysis (DFA) and multiscale entropy (MSE). We found APA patients had significantly decreased DFAα2 on DFA analysis and decreased area 1–5, area 6–15, and area 6–20 on MSE analysis (all p < 0.05). Area 1–5, area 6–15, area 6–20 in the MSE study correlated significantly with log-transformed renin activity and log-transformed aldosterone-renin ratio (all p < = 0.01). The conventional HRV parameters were comparable between PA and EH patients. After adrenalectomy, all the altered DFA and MSE parameters improved significantly (all p < 0.05). The conventional HRV parameters did not change. Our result suggested that heart rhythm complexity is impaired in APA patients and this is at least partially reversed by adrenalectomy.

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Hipertensión por hiperaldosteronismo: más lesión cardiaca, mayor riesgo cardiovascular

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Arterial stiffness and blood pressure improvement in aldosterone-producing adenoma harboring KCNJ5 mutations after adrenalectomy

Arterial stiffness and blood pressure improvement in aldosterone-producing adenoma harboring KCNJ5 mutations after adrenalectomy

Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d’une série de cas

Reversible heart rhythm complexity impairment in patients with primary aldosteronism

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