Hipertiroidismo y Psicosis en Pediatría: Reporte de Caso

Abstract

RESUMENLa enfermedad de Graves es un desorden autoinmune que constituye la principal causa de hipertiroidismo en niños; usualmente se manifiesta con bocio difuso, signos de oftalmopatía bilateral y la alteración bioquímica en las pruebas de función tiroidea. En ocasiones, los síntomas iniciales se presentan con manifestaciones psiquiátricas, lo que llega a ser un reto en el diagnóstico diferencial, ya sea del trastorno tiroideo primario o un trastorno psiquiátrico. Debido a la poca frecuencia con que esta manifestación de la enfermedad de graves se presenta en pediatría se expone aquí el caso de hipertiroidismo y psicosis aguda en un paciente pediátrico. PALABRAS CLAVEHipertiroidismo, Niños, Enfermedad de Graves, Psicosis aguda ABSTRACT Graves's disease is the most common cause of hyperthyroidism in children and adolescents. Generally presents itself as a diffuse goiter, clinical findings of bilateral ophthalmopathy and abnormal laboratory results in the thyroid function test. Sometimes, the psychiatric manifestations become the initial symptoms, what turns the differential diagnoses, from either the primary thyroid disorder or the psychiatric disease, in quite a challenge. Because of the low incidence of psychosis as manifestation of Graves' disease in children, we present a case of hyperthyroidism and acute psychosis in a child. KEYWORDSHyperthyroidism, children, Graves' disease, Psychosis. CASO CLINICOUn paciente masculino, costarricense, de 12 años de edad, fue admitido en el Hospital nacional de niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" por historia de alteración del comportamiento, bocio, proptosis, y alucinaciones visuales.El paciente es conocido sano, viviendo en albergue del PANI (Patronato Nacional de la Infancia, Costa Rica), con historia de alucinaciones que consistía en ver un "niño de 5 años de edad, pequeño, vestido de blanco, con espirales rojas en el pecho, el cual le decía que quemara el albergue donde se encontraba en ese momento, ya que no era un buen lugar". Las alucinaciones visuales del paciente durante esa semana se hicieron más frecuentes y además, comenzó a presentar un comportamiento agresivo, apático, ansioso, asociando irritación ocular, diaforesis, insomnio e inquietud por lo que los encargados del menor deciden consultar al hospital nacional psiquiátrico. Fue valorado