Hipoatividade detrusora versus obstrução infravesical

Abstract

AgradecimentosÀ Universidade Estadual de Campinas -UNICAMP, que com toda sua excelência, abriu um cantinho para me abrigar há 6 anos. Universidade à qual minha gratidão será eterna.A Faepex e Cnpq pelo o financiamento da pesquisa, sem seu apoio este estudo não houvesse sido possível.Aos meus professores Dr. Heraldo Mendes Garmes e Dra. Denise Engelbrecht Zantut Wittmann, que com determinação, competência, e profissionalismo orientaram minhas idéias durante a elaboração desta pesquisa. Para mim são, e sempre serão um modelo como pessoas, professores e profissionais. À Profa. Dra. Sarah Monte Alegre, pelos ensinamentos e paciência, e porque com coragem e muito amor apoiou essa linha de pesquisa e co-orientou o estudo. Ao Prof. Dr. Aglecio Luiz de Souza, pelo valioso e competente trabalho na realização do clamp e pelas valiosas orientações técnicas e científicas.A todos os professores da Disciplina da Endocrinologia, pelo apoio, confiança, e por me acolher como um membro mais.Aos residentes da Disciplina da Endocrinologia, pela ajuda e apoio incondicional desde o começo dessa pesquisa.A todos os pacientes e voluntários que gentilmente aceitaram colaborar com este trabalho.A minha família, pelo incentivo, apoio, compreensão e amor incondicional nesta fase da minha vida. RESUMOIntrodução: Hipopituitarismo sem reposição de GH (HP-SRGH) no paciente adulto é frequentemente associado a alterações da composição corporal (CC) como o aumento da massa gorda (MG) e diminuição da massa magra (MM) assim como à diminuição da sensibilidade à insulina (SI). Em relação a este último aspecto, existem estudos com resultados conflitantes na literatura. Objetivos: Avaliar as características clínicas, demográficas, da SI e de CC em uma população de pacientes adultos com HP-SRGH e comparar a indivíduos de um grupo de controle (GC) pareados por idade, sexo e índice de massa corporal (IMC), Metodología: Estudo transversal onde avaliamos 15 pacientes adultos com diagnóstico prévio de HP-SRGH, em tratamento de reposição hormonal convencional e 15 indivíduos de um GC com função hipofisária normal pareados por idade, sexo e IMC.Avaliaram-se as características clínicas, demográficas, de SI por intermédio do clamp euglicêmico hiperinsulinêmico, além da glicemia de jejum (GJ) e insulina de jejum (IJ) para o cálculo do HOMA-IR. Adicionalmente foi avaliada a CC por intermédio da bioimpedanciometria elétrica determinando-se o peso da massa gorda (PMG), peso da massa magra (PMM), porcentagem de massa gorda (POMG), porcentagem de massa magra (POMM) e a taxa metabólica basal (TMB). Resultados: Quando comparados os pacientes com HP-SRGH e os indivíduos do GC, observamos que a SI foi semelhante nos dois grupos (p=0.0890). Por outro lado encontramos nos pacientes menores valores de IGF-1 (p<0.0001), GJ (p=0.0128), IJ (p=0.0007), HOMA-IR (p=0.009), PMM (p=0.0421), POMM (p= 0.0381) e TMB (p=0.0421), além de maiores valores de POMG (p=0.0381). No grupo de pacientes uma melhor SI correlacionou-se com menores valores de IMC, PMM, PMG, POMG e menores níveis de G...