Histerectomia vaginal: o laparoscópico é necessário?

Abstract

A histerectomia é a cirurgia ginecológica mais realizada nos Estados Unidos, com proporção de 3:1 entre as abordagens abdominal e vaginal 20 . Em

Atualizações Nas Diretrizes De Rastreamento E Manejo Da Histerectomia

“…As atualizações nas diretrizes têm sido motivadas por uma série de fatores, incluindo avanços na compreensão da fisiopatologia das condições que requerem histerectomia, evidências emergentes sobre os benefícios de diferentes abordagens cirúrgicas e uma crescente ênfase na medicina baseada em evidências. Essas mudanças têm influenciado tanto o pré-operatório quanto o pós-operatório da histerectomia, afetando aspectos como seleção de pacientes, técnicas cirúrgicas preferenciais, manejo da dor, cuidados pós-operatórios e seguimento a longo prazo 1,8 .…”

“…As atualizações nas diretrizes refletem uma abordagem holística para o cuidado das mulheres submetidas a este procedimento, com foco na segurança, eficácia e qualidade de vida a longo prazo das pacientes Essas diretrizes são fundamentais para orientar a prática clínica e garantir que os pacientes recebam o tratamento mais adequado e baseado em evidências disponíveis 2,8 .…”

Resistência À Verminose E Suplementação Proteica No Periparto: Efeito No Parasitismo E No Desempenho Reprodutivo De Ovelhas Do Grupamento Racial Pantaneiro

“…A taxa de natalidade média de 83,2% observada nas 180 ovelhas experimentais foi superior às obtidas para as raças Santa Inês e Morada Nova, 76,2% e 74,4%, respectivamente (18) , semelhante à observada em ovelhas SRD, 82,8% (19) , e inferior à obtida em ovelhas Santa Inês de 86,8 a 89,6% (20) .…”

Validez De La Prueba De Histerectomía Vaginal en Pacientes Con Indicación De Vía Abdominal Mandatoria

“…Hemos experimentado en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Claudio Vicuña de San Antonio, un aumento progresivo de las tasas de histerectomía vaginal en patología benigna sin prolapso, llegando al 70%, comparable a centros de primer orden (9,10,11). Al revisar bibliografía de Kovacs (5,6), Nichols (2), Sheth (11) o Figueiredo y cols (8,9) en la década de los 90, vemos el esfuerzo en sus publicaciones por desmitificar las recomendaciones formales de expertos, respecto de la conveniencia de elegir la vía vaginal, incluso en presencia de cicatrices uterinas, laparotomías pélvicas previas, nuliparidad vaginal, necesidad de anexectomía o frente a la sospecha de adherencias según los antecedentes clínicos, avalados por sus buenos resultados quirúrgicos y lo reproducible de estos. Por esto quisimos llevar un poco más allá la dificultad técnica y comparar un grupo de cierta dificultad, con otro grupo de dificultad extrema que son un real desafío técnico y que requiere de un equipo afiatado y convencido de sus capacidades y sus limitaciones.…”

“…Hay suficiente evidencia disponible para asegurar las ventajas de la histerectomía vaginal para tratar patología benigna uterina (1,2,3,4,5,10,11). El Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Claudio Vicuña de San Antonio, muestra un aumento de la histerectomía vaginal sin prolapso, incluyendo el grupo de pacientes con indicación de vía abdominal mandatoria (nulíparas vaginales, cicatrices de cesárea previas, laparotomías pélvicas, útero grande, vagina estrecha, escasa o nula movilidad uterina), mostrando resultados comparables con otras series publicadas (2,5,6,7,8,10,11). Es así que hubo un aumento de la histerectomía vaginal sin prolapso de 58,1% en 2004 a 69,9% en 2008, y una reducción de la histerectomía abdominal de 41,9% a 30,1% respectivamente.…”