Histerectomia Vaginal Y Correccion De Incontinencia Urinaria De Esfuerzo Con Tecnica De TVT Obturador

O, Erasmo Bravo; R., Carlos Bennett; C., Rodrigo Parada; F, Julián Prado; C, Aníbal Scarella

doi:10.4067/s0717-75262003000400002

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“…En el grupo de TOT destaca solo una lesión uretral sin lesiones vesicales lo cual contrasta con tasas de alrededor de un 10 % descritas en la literatura para TVT (10). Esto permitiría obviar el uso de cistoscopia intraoperatoria en los TOT.…”

Section: Discussionunclassified

“…En 1996 Ulmstem, introduce la técnica de TVT (tensión free vaginal tape) la cual se caracteriza por ser mínimamente invasiva, con una rápida curva de aprendizaje, corto tiempo operatorio y baja incidencia de complicaciones (4,5,6), presentando resultados comparables a Burch incluso en los seguimientos a largo plazo (5)(6)(7)(8)(9). Sin embargo, en el último tiempo han aparecido reportes que revelan una incidencia de complicaciones intra y postoperatorias no despreciable, llegando a una tasa global de aproximadamente 35% (10); las principales complicaciones descritas son: lesiones vesicales, vasculares, retención urinaria y desarrollo de urgencia miccional de novo. Esta alta tasa de complicaciones ha llevado a desarrollar nuevas técnicas que conserven los atributos del TVT, pero con menores complicaciones.…”

Section: Introductionunclassified

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Incontinencia Urinaria De Esfuerzo: Comparación De Tres Alternativas Quirúrgicas

F-D.¹,

Troncoso²,

Moran³

et al. 2004

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivo: Comparar tres técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE), en pacientes con y sin cirugía de prolapso asociada. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 393 pacientes con IOE, con o sin prolapso asociado, que fueron sometidas a corrección quirúrgica mediante alguna de las tres siguientes técnicas: 1) Cinta transobturatriz (TOT), 2) Colposuspensión de Burch (Burch) y 3) Cirugía por vía vaginal (CVV). Cuando hubo prolapso la corrección se asoció a histerectomía (HT), con o sin plastias según correspondiera. Resultados: La edad promedio, la paridad y el grado de prolapso de las pacientes sometidas a CVV fueron significativamente mayores en relación a las sometidas a TOT o Burch. Los tiempos operatorios y la estadía post operatoria promedio para TOT; Burch y CVV fueron 56,2 ± 26 min, 76,0 ± 53 min y 66,9 ± 21 min y 1,8 ± 0,7 días, 3,2 ± 1,3 días y 2,8±0,4 días siendo para TOT significativamente menor en relación a las otras dos técnicas. Hubo una tendencia no significativa a un menor número de complicaciones intra (4,2%, 6,5%, y 9,3%) y post operatorias inmediatas (25,0%, 34,9% y 44,2%) en el grupo de TOT. Conclusión: Nuestro trabajo sugiere que en relación a aspectos del intra y post operatorio inmediato el TOT es superior a CVV y a Burch en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. PALABRAS CLAVES: Incontinencia urinaria, TOT, Burch SUMMARYObjective: To compare three techniques for stress urinary incontinence (SUI) in patients with or without prolapse surgery associated. Study design: Retrospective study regarding 393 SUI patients, with or without prolapse associated, treated surgically by transobturator vaginal tape (TOT), Burch colposuspension (Burch), vaginal way surgery (VWS). With concurrent prolapse, we performed hysterectomy with or without vaginal plasty. Results: Mean age, parity and prolapse degree in VWS were significantly higher than TOT or Burch groups. Mean operating time (56.2 ± 26 min, 76.0 ± 53 min, 66.9 ± 21 min, p<0.001) and hospital stay (1.8 ± 0.7, 3.2 ± 1.3, 2.8 ± 0.4 day, p<0.001) were significantly shorter in the TOT group. TOT had a lower and not significant intra (4.2%, 6.5%, and 9.3%) and post operative complications rates (25.0%, 34.9% and 44.2%). Conclusion: Comparing intra and postoperative aspects, TOT appears more efficient than Burch or VWS for SUI treatment.

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