Histological analysis of vertebral disc herniations in patients with different age groups

Abstract

1 ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України», Харків 2 КЗ «Рівенська обласна клінічна лікарня». Україна 3 ДУ «Інститут геронтології ім. Д. Ф. Чеботарьова НАМН України», Київ Изучение характера дегенеративных нарушений в структуре межпозвонковых дисков (МПД) и особенностей микроскопической организации грыж у пациентов различного возраста дает возможность связать патоморфологические изменения с клиническими проявлениями. Цель: изучить особенности структурной организации грыж МПД, полученных после хирургического лечения больных различных возрастных групп. Методы: материал грыж МПД, локализованных на уровнях LIII-LIV, LIV-LV и LV-SI, получен после хирургических операций у 43 человек (24 женщины, 19 мужчин) трех возрастных групп: 1-я -25-44 года, 2-я -45-60, 3-я -61-75. Использованы методы гистологии с полуколичественной оценкой (баллы) дегенеративных изменений. Результат: показано, что пол не влияет на выраженность дегенеративных нарушений в грыжах МПД. По отдельным гистологическим признакам выявлены отличительные особенности. Обнаружено, что в 1-й группе в образцах присутствовали в основном хондроны, содержащие более 15 хондроцитов с крупными ядрами, что свидетельствует о пролиферации и гипертрофии. Выраженных деструктивных нарушений матрикса не выявлено. С возрастом дегенеративные изменения в грыжах МПД прогрессируют. Так, количество крупных хондронов было в 1,7 и в 1,4 раза снижено в материале пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й. В матриксе увеличились территории со скоплениями фибробластов (в 3 и 3,2 раза у женщин и мужчин), появились небольшие очаги гранулярного распада и хондрогенеза, зоны с повышенной плотностью фибробластов, мелкие костные секвестры (21,4 %). У женщин и мужчин 3-й группы количество хондронов в грыжах МПД было уменьшено в 2,6 и 2,3 раза соответственно по сравнению с 1-й. В матриксе в 2,4 и 2 раза расширились участки разволокнения, в 1,3 и 1,4 -гранулярного распада. Значительные территории занимали очаги хондрогенеза и в 78,6 % случаев выявлены мелкие костные фрагменты. Вывод: с возрастом выраженность деструктивных нарушений в грыжах МПД значительно повышается. Ключевые слова: грыжа межпозвонкового диска, строение, возрастные изменения. © Радченко В. О., Піонтковський В. К., Дєдух Н. В., 2018 Ключові слова: грижа міжхребцевого диска, будова, зміни з віком