Histopathological study of the anterior lens capsule with a double-ring sign

Abstract

The thickened, stratified structure of the anterior capsule suggests abnormal lens epithelium in patients with a double-ring sign. The horizontal splits in the anterior capsule, with concomitant epithelial changes, i.e., the vacuole-like spaces and widened intercellular spaces, support the relation between a double-ring sign and true exfoliation.

Exfoliação capsular verdadeira: relato de dois casos

“…Um pouco mais freqüente, é o sinal do duplo anel na capsulorrexe, que parece ser um estágio subclínico da esfoliação verdadeira e compartilha com esta o mesmo aspecto anátomo-patológico. A ocorrência deste sinal têm sido relatada em 5 a 40% das cirurgias de catarata (6)(7) . O principal diagnóstico diferencial é com a pseudoexfoliação, embora os aspectos biomicroscópico e anátomo-patológico sejam completamente diversos.…”

“…Quanto ao prognóstico cirúrgico, os relatos apontam para um bom prognóstico, embora seja aconselhável fazer uma capsulorrexe por fora da área de exfoliação ou, no caso da capsulorrexe em duplo anel, realizar capsulorrexe contínua nos dois planos (2)(3)(6)(7) . Apesar destes relatos favoráveis, é importante chamar a atenção do oftalmologista para esta doença rara e que facilmente pode passar despercebida, pois pode resultar em uma capsulorrexe irregular e possíveis complicações durante a cirurgia de catarata, fato que pode ter ocorrido na cirurgia do OD do nosso caso 1 e cuja importância tem sido usualmente destacada nos relatos sobre o tema (2)(3)(6)(7) .…”

“…Apesar destes relatos favoráveis, é importante chamar a atenção do oftalmologista para esta doença rara e que facilmente pode passar despercebida, pois pode resultar em uma capsulorrexe irregular e possíveis complicações durante a cirurgia de catarata, fato que pode ter ocorrido na cirurgia do OD do nosso caso 1 e cuja importância tem sido usualmente destacada nos relatos sobre o tema (2)(3)(6)(7) .…”

“…Com a popularização do uso da capsulorrexe curvilínea contínua na cirurgia da catarata, surgiu a preocupação sobre a integridade da cápsula nestes olhos (2)(3) . Começaram também a aparecer relatos da "capsulorrexe em anel duplo", considerada um estágio subclínico da exfoliação verdadeira da cápsula, e sugestões de estratégias cirúrgicas para contornar o problema (6)(7) . Relatamos aqui dois casos de exfoliação verdadeira da cápsula, enfatizando os achados anátomo-patológicos e estratégia cirúrgica no caso submetido a facoemulsificação.…”

Capsulorrexe em duplo anel: estudo clínico patológico

“…(1)(2)(3) Alguns autores questionam se tais pacientes são portadores de estágio subclínico de exfoliação verdadeira da cápsu-la e se a CDA seria um possível sinal de fragilidade capsular com possíveis complicações cirúrgicas relacionadas. (2)(3)(4) Apresentamos um caso de CDA, incluído seus aspectos clínicos e estudo anatomopatológico.…”