Historia natural del carcinoma hepatocelular en una cohorte de pacientes de un hospital comarcal

Abstract

RESUMENIntroducción: el carcinoma hepatocelular (CHC) es una neoplasia con una elevada incidencia y una alta mortalidad.Objetivo: nuestro objetivo es la descripción de la historia natural de una cohorte de pacientes con CHC e identificar variables asociadas a supervivencia.Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes diagnosticados de CHC entre 1995de CHC entre -2002. Las variables cualitativas se expresaron mediante frecuencias y porcentajes y las cuantitativas con mediana y desviación típica. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan Meyer y la prueba de Log Rank.Resultados: se analizaron un total de 154 pacientes con CHC. La ratio hombre-mujer fue de 2,9/1. La edad media de 68 ± 9 años. El 82% de los pacientes fueron exitus en un tiempo medio de seguimiento de 28 meses. La mediana de supervivencia fue de 21,5 meses (IC 95%: 16,04). Se realizó tratamiento con intención curativa en un 40,3% y el resto tratamiento paliativo. Las variables asociadas a la supervivencia fueron: presencia o no de ascitis, el nú-mero de lesiones en el momento del diagnóstico y si el tratamiento realizado fue con intención curativa o no. No hubieron diferencias estadísticamente significativas respecto a: sexo, edad, etiología de la cirrosis y estadio de Child en el momento del diagnóstico.Conclusiones: los factores asociados a una menor supervivencia en los pacientes con carcinoma hepatocelular fueron la presencia de ascitis y el número de lesiones en el momento del diagnóstico. La realización de tratamiento con intención curativa se asocia a una mayor supervivencia.Palabras clave: Carcinoma hepatocelular. Cirrosis hepática. Screening. Supervivencia. Ascitis. ABSTRACTBackground: hepatocellular carcinoma (HCC) is a cancer with high incidence and mortality.Objective: our aim was to describe the natural history of a patient cohort with HCC, and to identify the factors associated with survival.Patients and methods: a retrospective and descriptive study of patients diagnosed with HCC between 1995 and 2002. Qualitative variables were expressed as frequencies and percentages. Quantitative variables were expressed as medians and standard deviations. Survival was calculated using the Kaplan-Meier method and log rank.Results: a total of 154 patients were analyzed. The men-towomen ratio was 2.9/1. Mean age was 68 ± 9 years. 82% of patients died during a median follow-up of 28 months. Median survival was 21.5 months (95% CI: 16.98-26.04). Curative treatment was done in 40.3% of diagnosed patients, and 59.7% of patients received palliative treatment. Factors associated with survival were: ascites, number of lesions at diagnosis, and curative treatment. No statistical differences were found for the next factors: age, sex, etiology of cirrhosis, and Child-Pugh stage at diagnosis.Conclusions: factors associated with low survival in patients with HCC were ascites and number of lesions. Curative treatment is associated with a higher survival when compared to palliative treatment.

Evaluación de la fibrosis hepática en la hepatitis crónica por virus C mediante la aplicación prospectiva del Sabadell's NIHCED score: Sabadell's Non Invasive, Hepatitis C Related-Cirrhosis Early Detection Score

“…The NIHCED score contains the liver US data that add prognostic factors to the index. Of note, in 27% of pa-tients newly diagnosed with hepatocarcinoma there is no previous evidence of advanced fibrosis or of cirrhosis and it is a liver echogram that guides the diagnosis on which to initiate treatment (33). One shortcoming that can occur in the development and validation of an index incorporating echographic data is that of an inter-observer bias.…”

Factores epidemiológicos relacionados al Carcinoma Hepatocelular.

“…En Estados Unidos se reporta una incidencia de 4.9 casos por 100 mil habitantes [4], pero solo en el 50% de los casos se establece la etiología asociada a cirrosis hepática. En España con una incidencia de 8.2 por 100 mil habitantes, se establece la etiología en el 70 % de los casos en un hígado cirrótico [5]. China reporta aproximadamente el 50 % de los casos mundiales de CHC, con incidencia 7:1 en la población masculina, y con una fuerte carga genética debido a la alta incidencia en descendientes Chinos que habitan en el extranjero [6].…”