Historical Development of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Abstract

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) имеет более чем 100-летнюю историю развития и значительно эволюционировала. Это в значительной степени было связано с лучшим пониманием биомеханики, анатомии ПКС и ее роли в функционировании коленного сустава. В частности, были более точно изучены и описаны структура ПКС, а также точки прикрепления двух ее пучков на бедренной и большеберцовой кости. К 1980 г. золотым стандартом реконструкции ПКС было восстановление переднемедиального пучка с использованием средней трети связки надколенника. В современном научном обществе среди хирургов продолжаются дискуссии относительно наиболее оптимального трансплантата для пластического замещения ПКС. Сохраняющаяся ротационная нестабильность у пациентов после операции побудила хирургов пересмотреть ряд моментов реконструкции ПКС. Так возникла биомеханическая концепция, которая заключалась в максимальном приближении реконструкции ПКС к нормальной анатомии. Для решения этой задачи были предложены двухпучковая пластика ПКС и новая методика формирования бедренного канала через дополнительный порт. Подобный подход в сочетании с возрастающим интересом к сохранению остатков ПКС, в свою очередь, привел к выборочной реконструкции при ее частичных разрывах, а в последнее время -к биологической концепции реконструкции с сохранением остатков ткани ПКС при ее реконструкции. Цель работы -на основании анализа литературы осветить основные моменты исторического развития подходов к реконструкции ПКС. Ключевые слова: коленный сустав, передняя крестообразная связка, реконструкция; артроскопия, история, обзор литературы.