Holmium:YAG Laser Lithotripsy for Urolithiasis in Horses

Abstract

Background: Laser lithotripsy has been used as an alternative to surgical removal of uroliths. Objective: To describe the procedure and efficacy of laser lithotripsy for removal of lower urinary tract uroliths in horses. Additionally, the ultrastructure and the differences in mineralogy and microstructure from 1 successful and 1 unsuccessful laser lithotripsy case are described.Animals: Six client-owned horses with 7 episodes of naturally occurring urocystoliths, urethroliths, or both. Methods: Retrospective study of all horses treated between 2006 and 2008 by laser lithotripsy. All horses were sedated followed by laser lithotripsy. Quantitative urolith analysis was performed in all cases. Ultrastructure and microstructure analyses were performed on uroliths from 2 horses.Results: Procedural success was achieved in 5 of 7 laser lithotripsy procedures. No complications occurred as a result of laser lithotripsy. One horse developed uroabdomen likely as a result of manual lithotrite disruption of the bladder after failure of laser lithotripsy. There were differences in microstructure between 1 urolith that was successfully fragmented by laser lithotripsy and 1 urolith that was resistant to laser fragmentation.Conclusions and Clinical Importance: Laser lithotripsy is an effective procedure for removal of some urocystoliths, urethroliths, or both in horses.

Cystoliths in the horse – A retrospective study

“…Durch die zum Teil harten inneren Kerne musste die Therapie in einigen Fällen in mehreren Behandlungen durchgeführt werden. In anderen Studien wurde die Fragmentierung des Harnsteines erfolgreich mittels elektrohydraulischen Stoßwellen, Farbstofflaser oder Ho:YAG-Laser (May et al 2001, Judy und Galuppo 2002, Röcken et al 2008) oder ebenfalls in mehreren Behandlungen mit dem Ho:YAG-Laser oder elektrohydraulischen Stoßwellen durchgeführt (Grant et al 2009, Reichelt und Lischer 2012. Bei der Anwendung der Ho:YAG-Lithotripsie wird jedoch auch über mehrere Misserfolge berichtet (May et al 2001, Grant et al 2009).…”

“…In anderen Studien wurde die Fragmentierung des Harnsteines erfolgreich mittels elektrohydraulischen Stoßwellen, Farbstofflaser oder Ho:YAG-Laser (May et al 2001, Judy und Galuppo 2002, Röcken et al 2008) oder ebenfalls in mehreren Behandlungen mit dem Ho:YAG-Laser oder elektrohydraulischen Stoßwellen durchgeführt (Grant et al 2009, Reichelt und Lischer 2012. Bei der Anwendung der Ho:YAG-Lithotripsie wird jedoch auch über mehrere Misserfolge berichtet (May et al 2001, Grant et al 2009). In unserer Studie war in einem Fall der Harnstein so hart, dass die Lithotripsie-Sonde beschädigt wurde, was auch in einem anderen Bericht beschrieben wird (Grant et al 2009, Röcken et al 2012 (Judy und Galuppo 2002, Simhofer und Riedelberger 2002, Röcken et al 2008, Grant et al 2009, Röcken et al 2012 (Röcken et al 2012).…”

“…Bei der Anwendung der Ho:YAG-Lithotripsie wird jedoch auch über mehrere Misserfolge berichtet (May et al 2001, Grant et al 2009). In unserer Studie war in einem Fall der Harnstein so hart, dass die Lithotripsie-Sonde beschädigt wurde, was auch in einem anderen Bericht beschrieben wird (Grant et al 2009, Röcken et al 2012 (Judy und Galuppo 2002, Simhofer und Riedelberger 2002, Röcken et al 2008, Grant et al 2009, Röcken et al 2012 (Röcken et al 2012).…”

“…Eine medikamentöse Therapie ist nicht erfolgsversprechend (Diez und Huskamp 2006). Harnblasensteine können bei Stuten oft manuell durch die Urethra (Laverty et al 1992, Berger 2011 oder beim männlichen Pferd mittels Laparozystotomie (Kaneps et al 1985, Beard 2004, Lingmann et al 2005, laparoskopischer Laparozystotomie (Röcken et al 2006), perinealer Urethrotomie (Laverty et al 1992) oder Lithotripsie (Koenig et al 1999, May et al 2001, Judy und Galuppo 2002, Simhofer und Riedelberger 2002, Röcken et al 2008, Grant et al 2009, Klingelhöfer und Schnerr 2010, Kraft et al 2010, Reichelt und Lischer 2012, Röcken et al 2012) entfernt werden. Rezidive kommen häufig vor (Lowe 1961, König et al 1999, De Jaeger et al 2000, Judy und Galuppo 2002, Kraft et al 2010, weshalb die orale Verabreichung harnansäuernden Substanzen zur Verhinderung der Calcium-Carbonat-Bildung, in verschiedenen Studien untersucht wurde (König et al 1999, De Bowes et al 1984, Remillard et al 1992, Lingmann et al 2005.…”

Interventional Urology

“…With proper case selection, all uroliths can be fragmented by laser lithotripsy and removed in approximately 85% of male dogs and nearly all female dogs. [24][25][26][27] In the author's experience this technique is best suited to female dogs with a small number of bladder or urethral uroliths and male dogs with ureteroliths. Animals with larger stone burdens are better suited for a PCCL procedure (see later discussion).…”