Hormonal and ultrasound characteristics of menstrual function during chronic hemodialysis and after successful renal transplantation

Abstract

The cycles of 11 renal transplant recipients (RTR), at least 24 months after stabilization of graft function and four hemodialyzed (HD) patients, menstruating regularly, were evaluated by concurrent and systematic determinations throughout the cycle of LH, FSH, estradiol, progesterone, testosterone, prolactin and SHBG and in the case of RTR also by ultrasound follow-up. Biphasic estradiol secretion, midcycle LH and FSH surge, duration of luteal phase, midluteal progesterone values and in the case of RTR, ultrasonic parameters were consistent with: (1) normal ovulatory cycles in five RTR; (2) ovulatory cycles with luteal phase deficiency in five RTR and two HD patients; (3) anovulatory cycles in one RTR and two HD patients. Thus, in HD patients only abnormal cycles of central etiology were found, while in RTR, luteal phase deficiency was a very common syndrome, in equal percentage with normal ovulatory cycles.

Serum Anti-Müllerian Hormone Concentration in Young Women with Chronic Kidney Disease on Hemodialysis, and After Successful Kidney Transplantation

“…Even in women with preserved ovulation, the luteal phase is often shortened. Complete amenorrhea in women with uremia is less common [9,10].…”

Endometrial Response to Unopposed Estrogens Remains Unaltered in Patients with Chronic Renal Failure Receiving Hemodialysis

“…Most uremic women are anovulatory, even if periodic menstruation occurs [1,4,6,9], which is probably a reason for the rare occurrence of pregnancy during continuous hemodialysis [10]. However, 1 pregnancy occurred in our chronic renal failure patients (5.6%).…”

Perfil hormonal sexual de mulheres em programa crônico de diálise em tratamento com eritropoetina humana recombinante

“…Dentre as que menstruam, muitos ciclos são anovulatórios, com fluxo irregular e tipicamente escasso, embora também possa ocorrer hipermenorréia, que aumentaria a necessidade de transfusões. A infertilidade é a regra nestas mulheres, embora possa ocorrer gravidez 8,21,18,22,23,5,24,25,19 . Os relatos mais antigos das dosagens de estrógeno e progesterona nas mulheres em diálise mostravam diminuição desses dois hormônios e chegavam a sugerir uma insuficiência ovariana 8,9,26,18 , enquanto os mais recentes descrevem níveis normais de estró-geno e portanto, sugerem função ovariana intacta 23,24,19 , embora haja relato de que 30% das mulheres pré-menopausadas apresentam hipoestrogenismo 20 .…”

“…A infertilidade é a regra nestas mulheres, embora possa ocorrer gravidez 8,21,18,22,23,5,24,25,19 . Os relatos mais antigos das dosagens de estrógeno e progesterona nas mulheres em diálise mostravam diminuição desses dois hormônios e chegavam a sugerir uma insuficiência ovariana 8,9,26,18 , enquanto os mais recentes descrevem níveis normais de estró-geno e portanto, sugerem função ovariana intacta 23,24,19 , embora haja relato de que 30% das mulheres pré-menopausadas apresentam hipoestrogenismo 20 . Essas alterações hormonais não se modificam nas fases finais da IRC, ou seja, antes, nas fases iniciais ou após anos de diálise 27,21,28,24 , embora algumas mulheres voltem a menstruar após o início da terapêutica dialítica 29,5,30 .…”

“…Os relatos mais antigos das dosagens de estrógeno e progesterona nas mulheres em diálise mostravam diminuição desses dois hormônios e chegavam a sugerir uma insuficiência ovariana 8,9,26,18 , enquanto os mais recentes descrevem níveis normais de estró-geno e portanto, sugerem função ovariana intacta 23,24,19 , embora haja relato de que 30% das mulheres pré-menopausadas apresentam hipoestrogenismo 20 . Essas alterações hormonais não se modificam nas fases finais da IRC, ou seja, antes, nas fases iniciais ou após anos de diálise 27,21,28,24 , embora algumas mulheres voltem a menstruar após o início da terapêutica dialítica 29,5,30 . O tipo de diálise (hemodiálise versus diálise peritoneal ambulatorial contínua) não interfere no padrão hormonal 31 , assim como os níveis dos diferentes hormônios não mostram diferenças significantes antes e depois da sessão de hemodiálise 26,32 .…”