Hormonal contraception and bone metabolism: a systematic review

Influência de contraceptivos hormonais sobre indicadores de homeostase de zinco e de turnover ósseo em mulheres adultas jovens

“…Além disso, em estudos realizados com gestantes adultas 24 ou adolescentes 11 . As voluntárias do nosso estudo apresentaram ingestão marginal de cálcio e algumas características de composição dietética habitual que poderiam contribuir com o aumento do risco de osteoporose com o avanço da idade 33,35 , assim como com os efeitos do uso de ACH no metabolismo ósseo 17 . Observamos menor atividade de fosfatase alcalina de origem óssea no plasma, da mesma forma que a atividade total dessa enzima, em mulheres +ACH comparadas às -ACH, sem alteração de indicadores de mobilização óssea (cálcio e hidroprolina urinários), o que sugere que o uso de ACH reduz o turnover ósseo, possivelmente por redução do componente de síntese, o que poderia prejudicar o alcance do pico de massa óssea e/ou a manutenção da massa óssea nas mulheres estudadas.…”

“…Todavia, não estão suficientemente esclarecidos os efeitos do uso de contracepção hormonal combinada sobre o alcance do pico de massa óssea, a manutenção da massa óssea na idade adulta e o risco de osteoporose com o avanço da idade [14][15][16][17][18][19] . Estudo experimental realizado em macacas adultas jovens imaturas esqueleticamente 20 verificou que o tratamento por 20 meses com ACH oral trifásico se relacionou com menor ganho de massa e densidade óssea, e acentuadas reduções nos marcadores bioquímicos de síntese óssea (osteocalcina e fosfatase alcalina total) e moderadas reduções naqueles de mobilização óssea (fosfatase ácida e cálcio urinário).…”

Contraception and family planning at the extreme of reproductive life – climacteric

“…The possibility of use in climacteric women is questioned if there is a previous episode of venous thrombosis or when they have genetic mutations that predispose hypercoagulable states; however, prescription of hormones in this situation is usually avoided. 5,13,14 Progestogens taken alone and in low doses are a safe option for women in their late reproductive years, and non-oral methods such as etonogestrel implants and levonorgestrel-releasing intrauterine system have been gaining supporters in the last decade. In the first 6 months of use, menstrual bleeding is reduced by 70%, and in over 5 years, 50% of the users cease to menstruate.…”

“…Caution is indicated as well as evaluation of the metabolic profile of these women, as the negative effect of medroxyprogesterone at high doses is questioned. 13,14 transition horMonal contraceptive Method to horMone therapy From a practical point of view, it is difficult to characterize menopause in users of combined hormonal contraceptives and, thus, it is recommended to use the method until around 50-55 years. Some authors state that contraceptives should be used until 60 years of age in women menstruating, since there are reports of spontaneous pregnancy until 59 years.…”

“…Although the studies are not conclusive, vaginal rings, patches, and minipills have no effect on bone density. 13,14 Prescription of progestogen methods alone (pills, implants, quarterly injections or intrauterine system) in cli-macteric women is of great value, particularly in smokers, diabetics with vascular disease, in women with severe lupus erythematosus, women with migraine with aura, cardiovascular diseases and in the obese. The possibility of use in climacteric women is questioned if there is a previous episode of venous thrombosis or when they have genetic mutations that predispose hypercoagulable states; however, prescription of hormones in this situation is usually avoided.…”