ÖZET amaçAt nalı böbrek olgularında perkütan nefrolitotomi (PNL) tecrübelerimizi paylaşmak.
gereç ve yöntemPNL operasyonu uygulanmış at nalı böbrekli 7 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların preoperatif klinik ve laboratuvar verileri (tam idrar analizi, tam kan sayımı, serum biyokimyası ve koagülasyon testleri) kaydedildi. Taş boyutu (mm 2 ), taşın direkt üriner sistem grafisi üzerine yerleştirilen milimetrik grafik kağıdındaki iz düşümü ile elde edilen boyutlar ile hesaplandı. Ayrıca per-operatif ve post-operatif bulguları değerlendirildi. Başarı ve komplikasyon oranları (Clavien sınıflamasına göre) belirlendi.
BulgularOrtalama taş yükü 1234 (dağılım 250-2460 mm 2 ) mm 2 idi. Altı hastaya tek giriş yapılarken sadece bir hastaya ilave girişe ihtiyaç duyuldu. İki hastaya orta kaliks (n=2), dört hastaya üst kaliks (n=4), bir hastaya orta ve üst kaliks (n=1) girişi yapıldı. İki hastaya suprakostal (n=2), beş hastaya subkostal (n=5) giriş uygulandı. Ortalama operasyon süresi 131 (dağılım 70-215 dakika) dakikaydı. Tek seans PNL sonrası taşsızlık oranı %71 (n=5) idi, fakat üreterde rezidü taş fragmanı saptanan bir hastaya pos-operatif üreterorenoskopi uygulanarak bu oran %86 (n=6) ya yükseldi. Transfüzyon gerektiren kanama (Clavien derece 2) ve uzamış drenaj (Clavien derece 3a) olmak üzere iki hastada komplikasyon gelişti (%24).
SonuçAt nalı böbrek anomalisi olan hastalarda PNL, normal anatomiye sahip böbreklerle kıyaslanabilecek kadar güvenli ve başarılı bir tekniktir.
anahtar KelimelerAt nalı, böbrek, perkütan, nefrolitotomi, taş objective To share our experience in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) procedures in patients with horseshoe kidney.
Materials and MethodsThe data of 7 patients undergoing PCNL were analyzed retrospectively. Preoperative clinical and laboratory data of patients (including complete urinalysis, complete blood count, serum biochemistry, and coagulation tests) were recorded. The stone surface area (mm 2 ) was calculated by graph paper tracing of two dimensional projection of the stone on a plain film of the kidneys, ureters and bladder (KUB) in the anteroposterior view by investigators. In addition, per-operative and post-operative findings were evaluated. Success and complication rates (according to the classification of Clavien) were also determined.
ResultsThe mean stone surface area was 1234 (range 250-2460 mm 2 ) mm 2 . Six patients were treated through a single tract, and one patient required additional access. Access was directed to the middle calyx (n=2), superior calyx (n=4), middle and inferior calyx (n=1) through the supracostal (n=2) and subcostal (n=5) areas. Mean operative time was 131 (range 70-215 minutes) minutes. Stone-free rate after single session PCNL was 71% (n=5) and increased to 86% (n=6) with a post-operative secondary ureterorenoscopy procedure. Complications including bleeding necessitating blood transfusion (Clavien grade 2) and prolonged drainage (Clavien degree 3a) were occurred in only 2 patients (24%).
conclusionPCNL is a safe ...