HTK-solution (Bretschneider) for human liver transplantation

Abstract

The cardioplegic HTK-solution (Bretschneider) has not been used in human liver transplantation as yet. Herein the first results obtained from 14 patients with HTK-preserved liver grafts are presented. The suitability of HTK-solution could be shown. All grafts functioned primarily except one, where initial non-function was obviously due to donor reasons. The early postoperative peak values of transaminases as a sign of ischemic damage were average and similar to the values of other flushout solutions. Using HTK primary function could be achieved even in livers prospectively assessed as only of fair quality, and livers with poor donor function tests (MegX) functioned from the beginning. HTK-solution therefore seems to allow widening of the acceptance criteria for donor livers. It was not the aim of this trial to extend cold ischemic time, but 3 livers with 11 h and 12 h 25 showed immediate function. How far cold ischemic time can be extended is a still open question. All livers were rapidly cooled and homogeneously flushed out due to the low viscosity of HTK-solution. All livers had a soft consistency after perfusion indicating a low degree of cell edema. HTK therefore is an effective solution for liver preservation.

Value of Energy Substrates in HTK and UW to Protect Human Liver Endothelial Cells against Ischemia and Reperfusion Injury

“…Nevertheless, both solutions were subsequently introduced for the preservation of human liver grafts and are frequently used in liver transplantations [15,16]. Aside from their clinical application, experimental and clinical studies reveal divergent results in the efficacy of both solutions to preserve livers for transplantation [17][18][19].…”

¿Influye el medio de preservación del injerto en los resultados y costos del trasplante hepático de donante fallecido? Comparación de dos soluciones de preservación

“…Las características biodemográficas y quirúrgicas de los 93 donantes/ injertos se resumen en la Tabla 2. En ella destaca que los hígados perfundidos con UW fueron de donantes más jóvenes y que su volumen infundido fue menor (UW: 6 L [3][4][5][6][7][8][9][10][11] versus HTK: 9 L [5-16], p < 0,001). No se observó otras diferencias significativas entre los grupos, si bien el TIF de los hígados preservados con UW pareció discretamente mayor (p = 0,23).…”

“…En trasplante hepático (TH), la perfusión in-situ del donante con UW ha demostrado resultados óptimos por más de dos décadas, constituyén-dose en la solución de preservación estándar 2,3 . La solución extracelular histidina-triptofanoketoglutarato (HTK), inicialmente una solución cardiopléjica 4,5 , se extendió posteriormente a los trasplantes de órganos abdominales 6,7 por su menor carga de potasio durante la reperfusión 6,8,9 y su menor viscosidad 10 . En nuestro país ambas soluciones se importan, lo que incrementa el costo de los trasplantes en la implementación de la cirugía del donante.…”

In-situ-Protektion der Leber mit der HTK-L�sung nach Bretschneider

“…Analog zu dem von Fortner beschriebenen Verfahren, wurden Nierentumoren unter isolierter hypothermer In-situ-Protektion der Niere reseziert [4,17]. Auch in der Lebertransplantation sind die ersten Ergebnisse mit der HTK-L6sung ermutigend [13,22]. Die Konservierung eines Organs mit der HTK-L6-sung beruht auf der Notion der ~quilibrierung, ein Begriff der im Rahmen der Entwicklung der Herz-und Nierenkonservierung mit der HTK-L6sung gepr~igt wurde.…”