Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery

Scott‐Coombes, David; Whawell, Simon A.; Vipond, M N; Thompson, J. N.

doi:10.1002/bjs.1800820346

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“…Devido à ativação do sistema fibrinolítico, qualquer depósito intra-abdominal de fibrina pode sofrer lise. Entretanto, após cirurgia abdominal e infecção, o equilíbrio entre coagulação e fibrinólise é afetado em favor do sistema de coagulação [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] . Desse modo, a fibrina forma depósitos que servirão de matriz para proliferação de tecido fibro-colagenoso e, portanto, levando à formação de aderências.…”

Section: Fisiopatologia Da Formação De Aderênciasunclassified

Impacto da vídeocirurgia na prevenção de aderências

Araújo

Caravatto

Chang

et al. 2006

Rev bras. colo-proctol.

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Uma das vantagens aventadas da vídeo-cirurgia é a possibilidade de formar menos aderências pós-operatórias. As evidências deste efeito resultam de trabalhos clínicos e experimentais, mas o real impacto desta via de acesso neste sentido ainda não foi comprovado. O objetivo da presente revisão foi avaliar as evidências científicas disponíveis sobre o assunto. Material e Métodos: revisão da literatura pertinente. Resultados: As aderências pós-operatórias foram analisadas no sítio da operação e nas incisões praticadas, porém existem poucas informações sobre aderências em locais não operados. Aderências pós-operatórias são menos freqüentes ou intensas quando se considera a via de acesso por vídeo. A despeito deste dado experimental, os desfechos clínicos de menor dor pélvica, menor número de admissões ou reoperações por obstrução intestinal e menor ocorrência de infertilidade ainda não podem ser claramente atribuídos a esta via de acesso, especialmente quando se consideram as cirurgias laparoscópicas avançadas, uma vez que nesta situação existe equivalência de área cruenta nas duas vias de acesso, à exceção da área associada às incisões. Conclusões: A via de acesso por vídeo está associada a menor formação de aderências, mas não protege de complicações relacionadas à sua ocorrência. Técnica operatória adequada e o uso de barreiras provavelmente estão mais fortemente associadas à menor formação de aderências do que a via de acesso aberta empregada para a realização das operações abdominais e pélvicas.
Laparoscopic surgery seems to be associated with less adhesion formation and complications associated to surgical access when compared to laparotomy. Experimental and clinical evidence confirm this hypothesis but the impact of laparoscopy on adhesion formation and its complications remains undetermined. The present article aims at reviewing the evidence on this issue. Method: literature review. Results: Postoperative adhesions were evaluated at operation site and at surgical scars. Nevertheless, results on adhesion formation at sites distant from them are still unavailable. Adhesion formation was less common or reduced when laparoscopic access was compared to conventional surgery. Main adverse outcomes regarding adhesion formation are pelvic pain, infertility, and intestinal obstruction. There is little evidence of reduced incidence of these adverse outcomes after laparoscopic surgery when compared to conventional access and there may be none at all when major laparoscopic operations are considered. This finding may be due to a similar extent of dissection after conventional or advanced video operations with the exception of the adhesions related to the incisions. Conclusions: Laparoscopic surgery is associated to less adhesion formation but may not protect from adverse outcomes expected after abdominal operations. Adequate surgical technique and the use of commercially available adhesion barriers may be major determinants from adhesions formation and its consequences

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Section: Fisiopatologia Da Formação De Aderênciasunclassified

Impacto da vídeocirurgia na prevenção de aderências

Araújo

Caravatto

Chang

et al. 2006

Rev bras. colo-proctol.

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“…Se ha logrado precisar que estos eventos suceden al cabo de 6 a 12 horas (2,3). Son productoras de varias decenas de factores cicatrizantes, desde el factor de crecimiento de keratinocitos hasta el factor estimulante derivado del endotelio y de una cantidad extensa de sustancias procicatrizantes como fosfolípidos, fosfatidilcolína, lisofosfatidilcolína, esfingomielina, fosfatidiletanolamina, fosfatidilinositol, fosfatidilserina y lisofosfatidiletanolamina, encargadas de formar la capa protectora peritoneal regenerativa (1)(2)(3)(4). Algunos estudios han observado regeneración nerviosa en ratas implantadas con células peritoneales (4).…”

Section: Introductionunclassified

El trasplante autólogo de células mesoteliales como acelerador y modificador de la cicatrización cutánea en ratas

Iturbide¹,

Baro²,

Valdés³

et al. 2013

Cir. plást. iberolatinoam.

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“…In the process of adhesion formation, the plasmin system plays a crucial part with an imbalance between fibrin formation and degradation at the injured peritoneal site [5][6]. Important factors involved in degradation and formation of local peritoneal adhesions are tPA and PAI-1 [7][8][9][10].…”

Section: Introductionmentioning

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Cationic polypeptides in a concept of oppositely charged polypeptides as prevention of postsurgical intraabdominal adhesions

Isaksson¹,

Åkerberg²,

Said³

et al. 2011

JBiSE

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Background: Two differently charged polypeptides, α-poly-L-lysine and poly-L-glutamate, have previously been shown to effectively reduce postoperative intraabdominal adhesions. Though α-poly-L-lysine showed toxicity in doses too close to the lowest therapeutic dose, the aim in the present study was to investigate the possible antiadhesive effect of another four cationic polypeptides. Materials/Methods: 125 mice were studied with a standardized and reproducible adhesion model and given epsilon poly-Llysine, lactoferrin, lysozyme and polyarginine respectively in a combination with poly-L-glutamate. Epsilon poly-L-lysine was also tested in different concentrations and as single treatment. Results: All four cationic polypeptides above showed a significantly better anti-adhesive effect than the controls receiving saline (p < 0.05). Epsilon poly-L-lysine had the best antiadhesive effect of the new substances tested in the experiment. Single treatment with the epsilon poly-Llysine showed toxic side effects. Discussion: We have shown that epsilon poly-L-lysine, polyarginine, lysozyme and lactoferrin, in descending order, all can reduce postoperative intraabdominal adhesions in mice when combined with poly-L-glutamate. There were side effects of epsilon poly-L-lysine resembling those of α-poly-L-lysine, although less toxic. The antiadhesive effect of epsilon poly-L-lysine did not reach the level of α-poly-L-lysine. Further studies will concentrate on additional investigation, trying to modify the α-poly-L-lysine to lower its toxicity. The less toxic epsilon poly-L-lysine also needs further attention in our research of antiadhesive bioactive polypeptides.

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Human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery

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Impacto da vídeocirurgia na prevenção de aderências

Impacto da vídeocirurgia na prevenção de aderências

El trasplante autólogo de células mesoteliales como acelerador y modificador de la cicatrización cutánea en ratas

Cationic polypeptides in a concept of oppositely charged polypeptides as prevention of postsurgical intraabdominal adhesions

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