Hutchinson and Nettleship, nettlerash and albinism

Abstract

With specialization still in its infancy, Victorian surgeons were often concerned with the diagnosis and care of skin disorders. The careers of three London surgeons from successive generations, Sir James Paget, Sir Jonathan Hutchinson and Edward Nettleship are discussed with emphasis on their mutual influence and contributions to dermatology. Nettleship's original description of urticaria pigmentosa and his research into the inheritance of albinism are reviewed in more detail.

Hutchinson (1828-1913), su historia, su tríada y otras tríadas de la medicina

“…Durante sus estudios iniciales de medicina en la Small York School, quedó impactado por las enseñanzas de Thomas Laycock, quien más tarde fuera profesor en Edinburgo. En 1850 se trasladó a Londres para graduarse en la Escuela de Medicina del St. Bartholomew's Hospital, y al poco tiempo fue el médico más consultado de Londres, dado su amplio conocimiento en todos los campos de la medicina 2 . En esta escuela, Hutchinson fue influenciado y ayudado por su mentor, Sir James Paget (1814-1899), quien lo acompañó en la evaluación de los pacientes ambulatorios e internados.…”

“…Al igual que Paget, Jonathan Hutchinson fue nombrado Caballero del Imperio Británico en 1908 3 . Era tan grande el respeto que Paget le tenía por la habilidad con que resolvía aun los casos más complicados, que habitualmente le enviaba pacientes para una segunda opinión 3,4 [1][2][3][4] . También fue editor en jefe del British Medical Journal (BMJ) y entre los años 1890 y 1900 escribió artículos que aparecieron trimestralmente en el Archives of Surgery.…”

“…Describió la pupila de Hutchinson-Boeck en 1865 (la pupila del lado de la lesión está midriática y fija debido a una lesión del III par, mientras que la contralateral se contrae al estimulo lumínico) y la progeria (envejecimiento precoz o síndrome de Hutchinson-Gilford) en 1886. En 1896 reportó 2 hermanas con máculas pigmentadas en los labios y mucosa yugal, entidad que después se llamó síndrome de Hutchinson-Weber-Peutz y cuando las lesiones pigmentadas se asocian a pólipos hamartomatosos del intestino delgado constituyen el síndrome de Peutz-Klostermann-Touraine-Jeghers [1][2][3][4] .…”

“…Además describió la balanitis atrófica, el lentigo maligno, el eczema dishidrótico, la degeneración macular de coroides o enfermedad de Hutchinson-Tay (degeneración senil de coroides con pérdida visual progresiva, con manchas amarillentas alrededor de la mácula). A nivel corneal describió un área de neovascularización de color salmonado que observó en la queratitis sifilítica la cual se conoce como parche de Hutchinson 2 .…”

“…Describió en la oftalmoplejía externa progresiva o enfermedad de Von Gräfe-Fuchs, la facies de Hutchinson o mirada de astrónomo o de adorador de la luna. La melanosis de Hutchinson o síndrome de Dubruilh-Chambardel es una condición previa al melanoma que consta de lesiones pequeñas en la piel de la cara, marrón oscuro o sepia 2,4 .…”