Hydrodissection as a therapeutic and diagnostic modality in treating peroneal nerve compression

Abstract

A 51-year-old man presented with pain in the region of his left patellar tendon and fibular head. He had previously undergone three L5 epidural steroid injections and physical therapy without relief. Prior magnetic resonance imaging was significant only for fat pad impingement, and electromyography and nerve conduction studies were negative. Ultrasound demonstrated an enlarged peroneal nerve suggestive of peroneal nerve entrapment. Three ultrasound-guided hydrodissection procedures offered symptomatic improvement and identified an area posterior to the fibular head that was unable to be hydrodissected, indicating scar tissue causing peroneal nerve compression. The patient was referred for peroneal nerve decompression at the area of entrapment with complete symptom relief. This case is unique in describing the ability of hydrodissection to identify nerve compression not visualized with other diagnostic tests.

Peroneal nerve palsy (injury) in fibullar tunnel syndrome

“…Одним из альтернативных методов консервативного лечения является гидродиссекция или блокада, которая подразумевает под собой введение раствора вокруг нерва под ультразвуковым контролем для снижения давления на нерв окружающих тканей. Раствор может включать местные анестетики, стероиды, физиологический раствор и плазму [17]. В литературе описаны клинические случаи уменьшения болевого синдрома и онемения, а также нарастания силы мышцы после введения раствора местных анестетиков с глюкокортикостероидами [18].…”

“…В литературе описаны клинические случаи уменьшения болевого синдрома и онемения, а также нарастания силы мышцы после введения раствора местных анестетиков с глюкокортикостероидами [18]. Несмотря на то, что опубликованные клинические случаи немногочисленны и убедительной доказательной базы до сих пор нет, многие авторы рассматривают возможный положительный эффект от введения глюкокортикостероидов в качестве блокады, основываясь на положительном опыте данного вида терапии при туннельных нейропатиях верхней конечности [17,18]. Особый интерес вызывает поддерживающая медикаментозная терапия.…”

An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy

“…26 An alternative treatment to consider before surgical intervention includes hydrodissection. 27 Treatment involves injecting a nonirritating solution around the nerve to reduce the pressure from surrounding structures. These solutions include saline, anesthetics, steroids, plasma, and dextrose.…”

“…Hydrodissection has been used in conjunction with ultrasound to guide the placement of the injection. 27…”

Feasibility of a promising pulsed electrostimulator for rapid motor recovery of foot drop

“…Orthotic intervention is an additional option, involving items such as a lateral wedge shoe and ankle foot orthosis [ 6 ]. An alternative treatment to be considered before surgical intervention is hydrodissection [ 7 ]. Hydrodissection involves injecting a nonirritating solution (e.g., saline, anesthetics, steroids) around the nerve to reduce the pressure from surrounding structures.…”