Hydroxyethyl Starch Reduces Coagulation Competence and Increases Blood Loss During Major Surgery

Abstract

Administration of HES 130/0.4 reduced clot strength and perioperative hemorrhage increased by more than 50%, while administration of lactated Ringer's solution provoked an approximately 2.5 times greater positive volume balance at the end of surgery.

Guía de práctica clínica para la elección del fluido de restauración volémica perioperatoria en los pacientes adultos intervenidos de cirugía no cardiaca

“…La síntesis de resultados y la calidad de la evidencia se muestran en las tablas 5a-c. Los estudios evaluados para establecer la evidencia y las recomendaciones para esta pregunta se detallan en la tabla S3. En relación al uso de recursos y costes, la razón de coste-efectividad incremental en un ensayo clínico con un pequeño tamaño muestral 42 existe un coste adicional de 70.5 US$ por mantener un paciente libre de complicaciones si se utilizan los coloides (HEA 130/0,4) en lugar de cristaloides (Lactato de Ringer) aunque no se calcularon medidas de coste-efectividad más robustas. La calidad de los estudios evaluados para los desenlaces de interés se detalla en tabla S4.…”

“…El motivo del bajo grado de evidencia cientí-fica encontrada y de la ausencia de datos para determinados desenlaces planteados en el presente trabajo es que, a diferencia de lo que ocurre en los estudios en pacientes críticos en los que disponemos de grandes cohortes de pacientes o ECA multicéntricos [45][46][47][48][49] , en el entorno del paciente quirúrgico los ECA son escasos en cuanto a tamaño muestral y presentan resultados heterogéneos 33 . Respecto a la evaluación de la función renal como desenlace de interés en la comparación entre cristaloides y coloides (tabla S5), solo 5 de los 11 estudios evaluaron este desenlace 42,[50][51][52][53] Salvo el estudio de Yates et al 52 , que incluyó a más de 200 pacientes, el tamaño muestral de estos estudios fue reducido. Los fluidos que se compararon fueron fundamentalmente lactato de Ringer como cristaloide e HEA como coloide.…”

Anesthesia for Colorectal Surgery

“…109 Moreover, the use of large volumes of HES 130/0.4 (2605 AE 512 mL) during major urologic procedures has been shown to impair hemostasis and increase blood loss in comparison with crystalloid solutions. 110 Nevertheless, intraoperative crystalloids-based fluid regimens increase the risk of fluid overload. 110 Acute intraoperative anemia results in increased mortality.…”

“…110 Nevertheless, intraoperative crystalloids-based fluid regimens increase the risk of fluid overload. 110 Acute intraoperative anemia results in increased mortality. 111 Blood loss reported during open and rectal surgery is higher than during laparoscopic and colonic surgery, respectively.…”

Speaker Abstracts

“…Such storage is not restricted to critically ill patients, but widespread in both healthy volunteers and surgical patients (Bellmann, Feistritzer et al, 2012;Wiedermann and Joannidis, 2014). Secondly, the occurrence of HES-induced coagulopathy is well-established (Hartog, Reuter et al, 2011) and is likely to negatively affect clinical outcome at least in certain settings (Navickis, Haynes et al, 2012;Haase, Wetterslev et al, 2013;Rasmussen, Johansson et al, 2014). Thirdly, beneficial effects with HES beyond intermediate surrogate markers, such as fluid use, have not yet been demonstrated.…”