Hyperhidrosis and Its Treatment: A Safe and Effective Alternative in the Treatment of Palmoplantar Hyperhidrosis, Iontophoresis

Abstract

ÖzetPrimer hiperhidroz sebebi bilinmeyen, en sık palmar, plantar ve aksiller bölgede ortaya çıkan, çoğunlukla bilateral ve simetrik olan aşırı terleme ile karakterizedir. Etkilenen bireylerde fiziksel rahatsızlıklar ve psikososyal güçlüklere yol açtığı için etkin bir şekilde tedavi edilmelidir. Ancak, patofizyolojisinin tam olarak anlaşılmaması nedeniyle tedavisi zordur. Topikal ve sistemik ajanlar ile cerrahi ve cerrahi olmayan invaziv teknikler gibi çeşitli seçenekler bulunmaktadır. İyontoforez, iyonize maddelerin elektrik akımı aracılığıyla yüzey dokulara uygulanması işlemidir. Primer hiperhidrozda invaziv olmayan, güvenli, iyi tolere edilen, etkili ve uzun dönem yan etkiler ile kompansatuvar hiperhidroza neden olmayan bir tedavi yöntemidir. Şiddetli palmar ve/veya plantar hiperhidrozda ve topikal tedaviye yanıt vermeyen orta şiddetteki olgularda ilk tedavi seçeneği olarak önerilmektedir. Aksiller hiperhidrozda ise etkinliği düşüktür ve kullanımı pratik değildir. Zaman alıcı olması ve idame tedavisinin gerekliliği ise en önemli dezavantajlarıdır. Bu makalede, hiperhidroz ve başlıca tedavi seçenekleri, iyontoforezin primer hiperhidroz tedavisindeki endikasyonları, etki mekanizması, tedavi protokolü ile yöntemi, yan etkileri ve kontrendikasyonları derlenmiştir. AbstractPrimary hyperhidrosis is characterized by excessive sweating of unknown cause which most commonly involves the palms, soles, and axillae in a bilateral and symmetrical fashion. Since it leads to physical discomfort and psychosocial difficulties in the affected individuals, it should be treated effectively. However, treatment can be challenging as its pathophysiology is poorly understood. There are several treatment options, including topical or systemic medications and surgical or non-surgical invasive techniques. Iontophoresis is the introduction of ionized substances into the surface tissues by means of an electric current. It is a non-invasive, safe, well tolerated, and effective treatment method for primary hyperhidrosis without long-term adverse effects and compensatory hyperhidrosis. Iontophoresis is suggested as a first-line therapy in severe palmoplantar hyperhidrosis and second-line therapy in milder cases that are unresponsive to topical treatments. In axillary hyperhidrosis it is less effective and not practical to use. Being time consuming and requiring maintenance therapy are its most important disadvantages. In this article, hyperhidrosis and the principal treatment options, the indications of iontophoresis for the treatment of primary hyperhidrosis, its mechanism of action, treatment protocol and procedure, adverse effects, and contraindications are reviewed. (Turk J Dermatol 2011; 5: 5-12)

The Effect of Thyroid Hormone Levels on Primary Hyperhidrosis

“…15,16 Ruhsal gerginliğe neden olan ve/veya ısı ve fiziksel aktivite gibi vücut ısısını yükselten tüm uyaranlara karşı ekrin ter bezlerinde artan bir yanıtın oluştuğu ifade edilmekte, aynı zamanda sempatik sinir sisteminde açıklanamayan aşırı bir aktivasyonun olabileceğinden de bahsedilmektedir. 17 Tiroid hormonu, oksijen tüketimi, protein sentezi, mitoz, farklılaşma ve tabaka kalınlığının belirlenmesi gibi normal epidermal fonksiyonların sürdürülmesinde önemli bir rol oynar. Derinin genellikle geniş bir yelpazede tiroid hormon dengesizliği klinik bulgularının ortaya çıktığı ilk organ olduğu göz önüne alındığında, tiroid hastalığı dengesizliği ile ilgili kutanöz yansımalarını tanıyarak ilk kez tanı konulabilir.…”