Hyperkalaemia as a complication of ureteroileostomy: a case report and literature review

Eskandar, Nizar; Holley, Jean Lake

doi:10.1093/ndt/gfn097

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“…Encontramos en la bibliografía casos en los que se evidencia que al interrumpir el tránsito intestinal antes del colon hay una elevación del potasio sérico [3][4][5][6][7] . Como en la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) el colon tiene una función secretora de potasio determinante para mantener la homeostasis, sospechamos que era la causa de la hiperpotasemia.…”

Section: Presentación Del Casounclassified

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Hiperpotasemia severa tras realización de ileostomía en un paciente en hemodiálisis crónica

2022

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Descripción del caso: Paciente que ingresa por anemia y deterioro de la función renal. Se diagnostica neoplasia de recto infiltrante tras realización de colonoscopia e inicia tratamiento renal sustitutivo tras colocación de catéter temporal. Previamente a la realización de la ileostomía se somete a radioterapia neoadyuvante. Tres meses después presenta hiperpotasemia severa persistente. Encontramos pocos casos descritos en la literatura al respecto, pero parece estar relacionado con la interrupción del tránsito intestinal. Descripción-evaluación del plan de cuidados: Se hace refuerzo dietético, se modifican los parámetros de la hemodiálisis (HD) y se inicia tratamiento con resinas, pero no se normaliza el potasio hasta el cierre de la ileostomía. Resolver la hiperpotasemia fue el objetivo imperioso del plan de cuidados, además del manejo de la ansiedad y el apoyo al paciente en el autocuidado de su estoma. Parece ser que la alteración de la homeostasia se debió al déficit de secreción intestinal de potasio en el colon. Se aceleró el proceso de restauración de la continuidad intestinal con el cierre de la ileostomía, confirmándose la sospecha. Conclusiones: La hiperpotasemia en los pacientes en tratamiento en hemodiálisis puede estar relacionada con la cirugía de colon. Nuestro caso demuestra la importancia de la secreción de potasio en el tracto intestinal para mantener la homeostasis en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.

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Section: Presentación Del Casounclassified

“…Los pacientes en hemodiálisis a los que se les realizó una ileostomía, por neoplasias en el tracto intestinal, colitis isquémicas, etc. ; a la semana de la cirugía ya presentaban elevación del potasio 6,7 . En nuestro caso no observamos anomalías en los niveles hasta los 3 meses, lo que nos llevó a hacer una revisión bibliográfica.…”

Section: Discusionunclassified

Hiperpotasemia severa tras realización de ileostomía en un paciente en hemodiálisis crónica

2022

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“…Patients with upper GI bleeds or epistaxis can also absorb potassium as the blood is digested in the GI tract. Patients who have undergone ureteral diversions where the conduit is in contact with the jejunum can also present with hyperkalemia due to absorption of urinary potassium by the jejunum [111].…”

Section: Hyperkalemiamentioning

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Electrolyte Disorders in Cancer Patients

Latcha

2015

Onconephrology

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“…Diverse metabolic complications have been described following these procedures, usually with metabolic acidosis, hyponatremia and hyperor hypokalemia, depending on the bowel segment used. [3] These complications evolve as the consequence of urine in the gut, and principally develop due to prolonged urine transit time, promoting ion and water transport or diffusion across the gut mucosa. While hypokalemia typically characterizes patients with ileal conduits, herein we present such a patient with the rare combination of metabolic acidosis, hyponatremia and repeated episodes of severe hyperkalemia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Severe hyperkalemia following ureteroileostomy: A case report and literature review

Qasum

Heyman

Khateeb

et al. 2018

CRIM

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Metabolic complications, including hyponatremia and metabolic acidosis have been reported following urinary diversion operations, occasionally together with hyper-or hypokalemia, depending on the bowel segment used. While Hypokalemia often accompanies ureterosigmoidostomy and may develop following ileal conduits, we report a rare case of recurrent life threatening hyperkalemia following this procedure, associated with hyponatremia and acidosis. Reviewing the English literature (1973 to 2016) we found 25 cases of hyperkalemia complicating ureteral diversion procedures, mostly after jejunal conduits. Only five cases of hyperkalemia were described after ileal conduit surgeries, including the current report. We discuss the nature of the metabolic and electrolyte disturbances following urinary diversion and debate possible reasons for the rare cases of hyperkalemia complicating ileal conduits.

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Hyperkalaemia as a complication of ureteroileostomy: a case report and literature review

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Hiperpotasemia severa tras realización de ileostomía en un paciente en hemodiálisis crónica

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Electrolyte Disorders in Cancer Patients

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