Hyperleukocytosis and leukocytapheresis in acute leukaemias: experience from a single centre and review of the literature of leukocytapheresis in acute myeloid leukaemia

Abstract

The data suggest that our standardised technique for leukocytapheresis effectively reduced the peripheral blood leukaemia cell counts. Previous studies in AML also support the conclusion that this is a safe and effective procedure for the treatment of a potentially life-threatening complication, but apheresis should always be combined with early chemotherapy.

Therapeutic Targeting the Cell Division Cycle 25 (CDC25) Phosphatases in Human Acute Myeloid Leukemia — The Possibility to Target Several Kinases through Inhibition of the Various CDC25 Isoforms

“…However, an alternative strategy could be to combine CDC25 inhibitors with low-toxicity disease-stabilizing strategies in patients that are unfit for the intensive and potentially curative treatment. If this last strategy is considered, CDC25 inhibitors may be combined with all-trans-retinoic acid (ATRA) plus valproic acid [167], low-dose cytarabine [168], hydroxyurea and/or 6-mercaptopurine [167][168][169][170][171].…”

Treatment in adult patients with acute myeloid leukemias with hyperleukocytosis at disease onset

“…Для этой цели в настоящее время применяют как медикамен-тозное воздействие, способствующее разрушению опухо-левых клеток (в частности, гидроксимочевину), так и лей-коцитафераз (лейкоцитобластаферез) для механического их удаления. Целесообразность и эффективность того или иного метода циторедукции активно обсуждается в лите-ратуре [1,[6][7][8][9][10][11]. Однако нет больших проспективных ис-следований, оценивающих клиническую эффективность терапевтических лейкоцитаферезов у больных с ГЛ.…”

“…В результате одной про-цедуры лейкоцитафереза удается уменьшить число лейко-цитов в периферической крови в среднем на 10-70% [9] и обеспечить довольно быстрое снижение уровня лейкоци-тоза, что особенно ценно при наличии симптомов лейко-стазов [10]. Но этот метод малоэффективен в качестве длительной монотерапии, и поэтому все сходятся во мне-нии о необходимости как можно более раннего начала ин-дукционной полихимиотерапии (ПХТ) [11]. Однако про-ведение индукционной ХТ в полных дозах на фоне высо-кого лейкоцитоза сопряжено с большой вероятностью развития тяжелого цитолиза.…”

“…В среднем для достижения лейкоредукции, позволившей на-чать проведение индукционной ХТ (до 50-70·10 9 /л), по-требовалось 1-2 (медиана 2) процедуры лейкоцитафереза. Аналогичные данные приводят и зарубежные исследовате-ли [3,26,27]. Объемы возмещения составили за 1 процеду-ру 500-1000 мл кристаллоидов, части больным дополни-тельно вводили 50-100 мл 10-20% альбумина.…”

Hyperleukocytose

“…Morphologic and flow cytometric analyses were consistent with acute lymphoblastic leukemia. The symptoms were the same as those of hyperviscosity (1). Two rounds of therapeutic leukapheresis were performed in parallel with tumour lysis prophylaxis and induction therapy.…”